2021-05-08 16:32:04
这些患者大多是育龄妇女，有大量、流产史，但没有产后或流产后感染史。自觉症状与客观检查不符。患者报告症状严重，但客观阳性体征轻微。表现为广泛的慢性疼痛、极度疲劳和一些神经衰弱症状，下午、或站、跑、跳或突然坐下后、加重，性交后、月经前。妇科检查时，只有宫颈肥大呈紫蓝色，可能伴有糜烂。当子宫处于后位，触及宫颈和后穹窿，或子宫复位时，可出现骨盆、腰骶部疼痛。子宫附件周围区饱满、细嫩，但无慢性附件炎梭形增厚组织，也无腹肌紧张反跳痛。但慢性盆腔炎或慢性附件炎没有明显的治疗效果，也不妨碍妊娠，常伴有经前乳房疼痛和神经衰弱。盆腔静脉造影显示子宫、卵巢静脉增厚、曲线、静脉发育消失时间延长或盆腔血流图异常可辅助诊断。
盆腔静脉淤血被认为是本病的主要病理改变，上述盆腔静脉淤血引起的“三痛”的原因可能是静脉扩张弯曲压迫伴随的淋巴管和神经纤维所致。由于上述因素，一是部分解剖结构薄弱的盆腔静脉功能发生改变，影响血流，形成淤滞；通过神经与血管的相互作用，影响整个生殖器官和与生殖器官密切相关的乳房，即出现前述综合征的临床表现。瘀血致局部组织及相关器官水肿，但开始时是暂时性的、可逆的，持续多年或反复加重后，则可以产生持久性变化。由于慢性缺氧而致结缔组织增生及纤维化形成，使子宫体一致性肥大、变软、充血，呈紫色或有淤血斑点及浆膜下水肿;子宫颈亦肥大呈蓝紫色、有糜烂发生;子宫内膜间质水肿，血管充盈。卵巢亦表现为水肿样、白膜粗糙、一般较大有时呈囊状;长期淤血者，则又因结缔组织增生而变硬变小。往往导致经前期盆腔胀痛不适及月经量增多。乳房因周期性水肿导致胀痛。
对于此病的治疗，我中心主要以手术治疗加心理治疗方法。
对于久治无效、临床症状持续存在、宫颈肥大，子宫后位为特点的年轻患者，我中心手术疗法将后倾的子宫维持在前倾位，以使肥大的子宫体及宫颈缩小．盆腔疼痛等症状大为减轻或基本消失。对于年轻、不需要生育而有严重的阔韧带裂伤的重症盆腔淤血症患者。我们实行阔韧带裂伤修补术。而对于年龄大于40岁或近绝经的妇女，病情严重的患者，我中心采用经腹子宫及附件切除术，使患者的卵巢残端固定在侧腹壁圆韧带上，使其处在高于下腔静脉的最佳位置，此法利于卵巢静脉的回流。
