2021-05-10 10:54:14
念珠菌阴道炎是一种常见的阴道炎，过去误称霉菌性阴道炎。80 ~ 90%的病原体是白色念珠菌，白色念珠菌是一种真菌。假丝酵母耐热性较弱，加热至601小时即可死亡。但对干燥的、阳光、紫外线、化学药剂有很强的抵抗力。
白色念珠菌是一种条件致病菌，寄生在约10%非孕妇和30%孕妇的阴道内，不引起症状。念珠菌感染的阴道pH值为4.0 ~ 4.7，通常为4.5。阴道内糖原增加、酸度增加时局部细胞免疫力下降，适合念珠菌繁殖引起的炎症。所以多见于患有、糖尿病的孕妇和接受大量雌激素治疗的人群。此外，抗生素的长期应用改变了阴道内微生物之间的相互制约；皮质类固醇激素或免疫缺陷综合征降低身体的抵抗力；穿紧身化纤内衣、会增加会阴的温度和湿度，念珠菌容易繁殖，引起感染。
【感染方式】念珠菌不仅能寄生于阴道，还能寄生于人口腔、肠道。这三个部位的念珠菌可以互相感染，在当地环境条件适宜的情况下容易生病。此外，少数患者可以通过性交直接感染，也可以通过接触被感染的衣物间接感染。
【临床表现】主要表现为外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁，异常痛苦，还可伴有尿频、尿痛及性交痛。急性期白带增多，白带特征是白色稠厚呈凝乳或豆渣样。检查见外阴抓痕，小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
【诊断】典型病例不难诊断。若在分泌物中找到白念珠菌孢子和假菌丝即可确诊。方法是加温10％氢氧化钾或生理盐水1小滴于玻片上，取少许阴道分泌物混于其中，在光镜下寻找孢子和假菌丝。若有症状而多次悬滴法检查均为阴性，可用培养法。顽固病例应检查尿糖及血糖，并详细询问病史，有无服用大量雌激素或长期应用抗生素的病史，以查找病因。
