2021-04-03 09:12:03
专家：广州医科大学附属第三医院儿科 林黎黎医师
近日，广州医科大学附属第三医院门诊来了一位4岁的患者。他咳嗽得很厉害，偶尔喘息和呕吐。他妈妈说孩子最近2年反复咳嗽，用了很多中西药，但是还是不停的咳嗽，只有半个月不咳嗽。在当地，中医和西医都是根据感冒或气管炎来治疗，但都无效。
医生仔细观察，发现小孩脸色发青，咳嗽频繁，咬指甲，易怒。经过慎重考虑，小儿咳嗽时间较长，中西药物以消炎、清热解毒为主。无效的原因可能是诊断错误。我告诉家人，孩子可能是哮喘，应该诊断为咳嗽变异型哮喘。其实门诊也有很多这样的慢性咳嗽患者。大多属于咳嗽变异型哮喘。
咳嗽变异性哮喘的主要特征是咳嗽持续时间长。因为这种病的主要症状是咳嗽，所以常被误诊为感冒、支气管炎等。如果经常使用抗生素，会严重影响儿童健康。所以作为家庭成员，要仔细观察孩子的症状，告诉医生咳嗽的特点、时间、伴随症状等。儿童咳嗽，这有利于医生的诊断和康复。
什么是变异型哮喘？咳嗽变异型哮喘，又称过敏性咳嗽，是一种潜在的潜伏性哮喘。其症状为慢性咳嗽，通常持续一个月以上，早晨、睡前(或午夜)、活动后加重。是过敏性咳嗽的典型特征。抗生素治疗无效，因为它没有明显的感染症状。诊断可以通过支气管扩张剂试验来证实。如果不及时治疗，可能会发展成典型的哮喘。激素和平喘药是临床常用的。所以，对于咳嗽一个月左右的孩子，母亲千万不要打针和吃感冒、气管炎的药，一定要去专科医院仔细诊治。那么，孩子咳嗽的时候，应该什么时候去医院就医呢？
小儿咳嗽何时就医佳？
1.咳嗽伴有发热。体温超过38.5，发热仍持续24小时以上。
2.孩子呼吸困难，表现为大声呼吸和剧烈呼吸，脸色紫得令人窒息，不停咳嗽。检查他的气管是否被异物卡住。急诊后，带孩子去医院检查。
3.如果孩子感冒症状好转，但还是咳嗽，还不如带他去医院再做一次检查，确认没有其他感染。一般来说，宝宝连续咳嗽四周，说明隐藏着更严重的原因，如哮喘、气管炎、支气管炎症等。有必要在医生的帮助下找出原因，并采取对症治疗。
4.呼吸比平时快多了。
ft;">5、嘴唇、脸色或舌头颜色变暗紫色。6、小于3个月的宝宝持续咳嗽了几个小时。
7、患儿咳嗽后呼吸声出现喘声。
8、咳嗽出血。
9、患儿烦躁不安或脾气暴躁。
10、精神萎靡。
儿童咳嗽饮食有“八忌”
患儿咳嗽严重时，其脾胃虚，饮食不节、过食生冷、辛热香辣等食物均有可能伤及脾胃，脾胃伤，不能消化食物，水谷精微不能输转，而聚液为痰，上储于肺，亦可引起咳嗽。所以，当孩子咳嗽时，应该注意以下饮食八忌：
一忌：寒凉食物 咳嗽时不宜吃冷饮或冷冻饮料。中医认为“形寒饮冷则伤肺”，就是说身体一旦受了寒，饮入寒凉之品，均可伤及人体的肺脏，而咳嗽多因肺部疾患引发的肺气不宣、肺气上逆所致。此时如饮食过凉，就容易造成肺气闭塞，症状加重，日久不愈。
二忌：肥甘厚味食物 中医认为咳嗽多为肺热引起，儿童尤其如此。日常饮食中，多吃肥甘厚味可产生内热，加重咳嗽，且痰多粘稠，不容易咳出。对于哮喘的患儿，过食肥甘可致痰热互结，阻塞呼吸道，加重哮喘，使疾病难以痊愈。油炸食物也不要多吃。孩子咳嗽时胃肠功能比较薄弱，油炸食品可加重胃肠负担，且助湿助热，滋生痰液，使咳嗽难以痊愈。
三忌：海鲜 一般人都知道咳嗽需忌“发物”，不宜吃鱼腥，鱼腥对“风热咳嗽”影响大。咳嗽患儿在进食鱼腥类食品后咳嗽加重，这与腥味刺激呼吸道和对鱼虾食品的蛋白过敏有关。对某些鱼、蛋过敏的小孩子更应注意，其中以白鲢、带鱼影响大。
四忌：甜酸食物 酸食常敛痰，使痰不易咳出，以致加重病情，使咳嗽难愈。咳嗽严重时苹果、香蕉、橘子、葡萄等都不宜吃，吃甜食也会助热，使炎症不易治愈。民间有“生梨炖冰糖”治疗咳嗽的习惯，这种吃法对咳嗽初起是不妥当的。
五忌：柑橘 许多人认为柑橘是止咳化痰的，于是让患咳嗽的孩子多吃柑橘。 实际上，橘皮确有止咳化痰的功效，但橘肉反而生热生痰。而一般的孩子不可能不吃橘肉只吃橘皮。
六忌：食物太咸 吃得太咸易诱发咳嗽或使咳嗽加重。
七忌：油脂多的食物 花生、瓜子、巧克力等食品含油脂较多，食后易滋生痰液，使咳嗽加重。
八忌：食用补品 不少家长给体质虚弱的孩子服用一些补品，但孩子咳嗽未愈时应停服补品，以免使咳嗽难愈。
爱心提示：预防儿童咳嗽，要适时增减衣物
在预防上，家长要注意给孩子适时增减衣物，保持室内通风，多拖地保持室内湿度，体弱患儿少去人群拥挤的地方，远离感染患者。多喝温水，少吃生冷食物，少吃鱼虾蟹。
患儿咳嗽时，应嘱患儿多喝温水，可稀释痰液，有利于痰液的排出。有时患儿会特别想吃某种喜欢的东西，但如果对身体和疾病没有太大益处，妈妈们可以用其他食物代替，这样既能满足宝宝想吃东西的愿望，又能减轻食品对疾病的加重。治疗咳嗽，贵在坚持！
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