2021-03-16 10:48:02
咳嗽科普
1.什么是咳嗽
据呼吸与重症医学科专家介绍，咳嗽是呼吸道常见症状，由炎症、异物、气管、支气管粘膜或胸膜的物理或化学刺激引起。其特点是声门关闭，呼吸肌收缩，肺压增高，然后声门打开，肺部喷出空气，通常伴有声音。
2.咳嗽作用
咳嗽是身体重要的防御反射。咳嗽有清除呼吸道异物和分泌物的保护作用。一般情况下，轻症和罕见的咳嗽可以通过排痰或排出异物来自然缓解，而不使用镇咳药。
3.病理性咳嗽
频繁而剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动造成严重影响，咳嗽是内科患者的常见症状。据统计，80%以上的患者在呼吸科门诊主诉有咳嗽症状。
4.咳嗽分类
咳嗽通常按时间分为三类：急性咳嗽时间<3周，亚急性咳嗽3 ~ 8周，慢性咳嗽> 8周。
1)急性咳嗽病因：急性上呼吸道感染，如感冒、急性支气管炎。主要治疗是对症治疗，一般不需要抗菌药物。此外，支气管炎'支气管炎'慢性支气管炎'急性发作的支气管炎，支气管哮喘和吸入异物也很常见。
2)亚急性咳嗽的病因：亚急性咳嗽的常见病因是感染后咳嗽，其次是上气道咳嗽综合征(UACS)和咳嗽变异型哮喘(CVA)。
呼吸道感染急性症状消失后，咳嗽仍持续延长，称为感染后咳嗽。一般持续3~8周，X线胸片检查无异常。感染后咳嗽具有自限性，可自行缓解。抗生素通常是不必要的。对于一些有明显咳嗽症状的患者，可以短期使用镇咳药、抗组胺药和减充血剂。
3)慢性咳嗽的病因：慢性咳嗽取决于胸片是否异常。胸片有病变：肺炎、肺结核、肺癌等。胸片无异常。常见原因包括咳嗽变异型哮喘(CVA)、上呼吸道咳嗽综合征(UACS)、嗜酸性气管炎性支气管炎(EB)和胃食管反流病(GERC)，这是呼吸科门诊慢性咳嗽的原因
5.慢性咳嗽的诊断
1)CVA病是一种特殊类型的哮喘，其主要特征是刺激性干咳，通常伴有剧烈咳嗽，并以夜间咳嗽为其重要特征。寒冷、冷空气、灰尘、油烟等。容易诱发或加重咳嗽。CVA的治疗原则与支气管哮喘相同。
2)UACS/PNDS:鼻后滴漏综合征。鼻部疾病导致分泌物流回鼻后部和喉部，直接或间接刺激咳嗽受体，导致以咳嗽为特征的综合征，称为PNDS病。鼻病因学治疗。
3)GERC:以胃酸和其他胃内容物回流到食道引起的咳嗽为特征的临床综合征。治疗消化系统原发性疾病。
4)慢性咳嗽的诊断程序
a询问病史和体检：询问病史可以大致明确咳嗽的分类和性质，体检包括体型、鼻、喉、气管、肺等。
b .胸部x线/肺部CT检查：建议对慢性咳嗽患者进行常规检查，排除肺炎、肺结核、肺癌等。
肺功能/呼出气一氧化氮检查：有助于哮喘和嗜酸性支气管的诊断和鉴别。
