2021-03-18 14:44:07
1.一级预防也叫病因学预防。在这个阶段，疾病没有发生，但危险因素已经存在，如患者的危重原发疾病，如肝、脑、肾等重要器官衰竭，身体抵抗力弱，年老，精神刺激和抑郁等。呼吸系统、消化系统、泌尿系统等传染源患者。这种级别的预防可以分为健康促进和特殊保护。
(1)促进健康，积极治疗原发疾病：开展健康教育，注重合理营养，降低老年人消化系统功能，因此应给予老年患者营养易消化的饮食。医护人员和家属要对老人进行谈话、安慰和鼓励，让病人树立战胜疾病的信心，保持乐观的心态，达到防止病原体入侵的目的。
(2)特殊保护
严格管理患者、病原体携带者和控制环境污染：由于医院获得性肺部感染和病原体携带者的患者传染性不明显，这些患者大多不需要在综合医院隔离治疗。但据国外文献报道，肺炎、支原体肺炎、耐药链球菌肺炎等疾病均经历过院内感染的暴发，其治疗措施之一是对患者进行相对集中的治疗。在有条件的医院，应对以下病原体进行隔离治疗：流感病毒、呼吸道合胞病毒、军团菌、支原体、耐药金黄色葡萄球菌、链球菌、铜绿假单胞菌。此外，应注意隔离工作人员、患者家属和潜伏期患者，防止交叉感染。同时，对疑似污染的水源和空调系统也要进行严格监控，避免感染的爆发。
切断感染的传播途径：如上所述，疾病主要通过空气和飞沫传播。此外，还可由接触和介入操作引起。在临床工作中，应根据具体情况进行预防，如空气消毒、加强气道管理、认真进行各种手术、彻底洗手、妥善处理患者分泌物等。有条件的单位应使用空气过滤和净化装置。
保护易感患者：老年人易患医院获得性肺炎，应根据具体情况进行保护。原则上，病房应定期通风和消毒。患者尽量住小病房，严禁患者之间的密切接触。各种操作要温和，合理用药，饮食要营养丰富，易于消化吸收，必要时可使用免疫增强剂，提高患者免疫力。
2.二级预防这种预防主要包括早期发现和及时治疗。
(1)早期发现：住院老年患者是肺炎的高危人群，应仔细观察，定期检查。如果在原有疾病的基础上出现疲劳、全身不适、厌食或轻度咳嗽等症状，应进行体格检查和实验室检查，尽早发现肺部感染。
(2)及时治疗：一旦发现医院获得性肺炎，应及时治疗，并给予有效的抗生素治疗不同病原体。使用抗病毒或抗生素和抗真菌药物进行治疗。及时控制病情，防止病情变化，避免并发症。
3.三级预防又称临床预防，主要依靠各种临床方法使肺炎尽快康复，减少疾病带来的不良后果。老年人医院获得性肺炎可伴有一些并发症，积极治疗这些并发症极其重要。呼吸衰竭：发病率高，应加强氧疗，必要时进行呼吸机治疗。如仍无改善，可考虑气管插管和机械通气；心力衰竭是肺炎死亡的主要原因之一。一旦发生心力衰竭，应立即通过强心利尿进行治疗。3心律失常：抗心律失常药物可根据心律的不同类型选择；纠正水电解质紊乱也很重要。休克：多见于低血容量性休克和体感诱发电位
