2021-03-18 16:12:04
新生儿腋窝温度超过37.2或肛门温度超过37.8时出现发热。此外，除了各种感染原因外，还应明确发热的原因。根据病史、临床表现和实验室检查，很容易诊断出新生儿发热的原因，但首先要准确测量体温。常规胸片、b超、心电图等检查，肺部感染、神经系统疾病等除外。必要时进行脑电图和CT检查。
一、新生儿发热的检查诊断：
测量新生儿体温的常用部位是肛门、腹部皮肤和腋窝。肛温通常被认为是深部体温。测量肛门温度时，温度探头的插入深度为3厘米。测量肛门温度的缺点是偶尔会引起肠穿孔，非常少见。如果操作细致温和，完全可以避免。测量皮肤温度的好处是可以早期发现由于环境温度的影响导致体温过高，对新生儿的干扰很小。缺点是探头不易固定，易受环境温度影响。补救办法是用双面胶带将探头固定在皮肤上，并用反光片覆盖。
测量腋温的优点是对新生儿干扰小，外界影响小，具有肛温和皮肤温度的优点。所以测量腋温通常作为新生儿体温监测，接近深部体温，一般低于肛门温度。如果身体受到寒冷刺激，褐色脂肪分解增加，此时腋窝温度高于肛门温度。
测量体温的间隔取决于新生儿的体温是否稳定以及使用的方法。比如以热敏电阻为探头的电子体温计，温度探头可以固定在新生儿身体的某个部位作为体温监测，随时可以从数字屏幕上获取体温读数。如果使用间歇测温，应注意不要过频。临床常用的水银玻璃温度计，价格便宜，精度高。对于新生儿，低温读数要单独设计，35以下的体温可以测量。
二、新生儿发热的症状
1.发热程度分类：
(1)低热：37。5-38
(2)中度热：38。1-39
(3)高烧：39。1-40
(4)超高热：40以上
2.经过仔细的身体检查，根据一些体征，可以帮助发现儿童高烧的诱因，主要表现在以下几个方面：
(1)如果孩子皮肤出现皮疹，可能是常见的出疹性传染病，如儿童急性皮疹、麻疹、风疹等。
(2)如果发现疱疹，可能是水痘；
(3)如发现皮肤瘀斑，应考虑流脑和血液系统疾病。
(4)如发现浅表淋巴结肿大，应考虑
xdhxbzd/">传染性单核细胞增多、皮肤黏膜淋巴结综合征，亦应该注意白血病和恶性淋巴瘤；（5）若发现咽部充血、扁桃体肿大，可能为急性上呼吸道感染、扁桃体炎" 急性扁桃体炎；
（6）若发现口腔粘膜有斑点，可能为麻疹；
（7）若肺部听诊闻及痰鸣音或水泡音，是急性气管炎" 支气管炎或肺炎" 支气管肺炎的体征，肺部听诊有哮鸣音，应考虑气管炎" 支气管炎" 喘息样气管炎" 支气管炎或支气管哮喘；
（8）腹部有明显的压痛或其它体征，应注意急腹症，如阑尾炎" 急性阑尾炎、肠梗阻等。
三、新生儿发热机制
1、体温调节中枢功能不完善
新生儿体温调节功能不完善，产热与散热易失去平衡，故体温容易波动。
2、汗腺发育不完善
早产儿没有排汗功能，体温随环境温度升高而升高，足月儿用排汗的方法来维持体温（出汗在前额头上），新生儿虽有汗腺组织，但发育不完善，对热的反应强度仅及成人的1/3，出生10天后逐渐增强，早产儿汗腺功能更差，几乎不会出汗，在热环境下体温更易升高，小于胎龄儿汗腺功能与同胎龄适于胎龄儿的汗腺功能相同，新生儿出汗时呼吸频率并无明显增加，提示从呼吸道蒸发水分的量很少，如出汗尚不足以使体热散失，体温就上升。
3、环境温度过高
环境温度过高时新陈代谢率及氧的消耗增加，不显性失水增加，新生儿在热环境下皮肤血管扩张，血流速度增快，加速辐射和对流作用，促进身体散热，当环境温度增至30℃以上，或腋温升至37.2℃时，新生儿开始出汗，汗珠先出现在前额，两侧鬓角，以后在胸部，足月儿大腿内侧也可微微出汗，若不注意补充水分可致脱水和高钠血症。
四、新生儿发热的鉴别诊断：
1、发热由疾病引起还是环境因素引起
发热由疾病引起还是环境因素引起有时很难区别，测定深部体温和周围体温之差如肛温-指（趾）温差，有助于区别，当环境温度过高时，新生儿周围血管扩张，肛温与周围体温差减少；由疾病引起的发热，周围血管收缩，肢体变冷，增加了肛温与周围体温差，如深部温度与周围温度差超过1.6℃，提示发热由疾病引起。
2、新生儿脱水热
应注意与围生期细菌或病毒感染以及颅内出血引起的发热区别，脱水热表现为发热，烦躁，哭闹，尿少，皮肤潮红；将患儿置于低温度环境中，补充水分后体温即可降至正常。
