2021-03-18 12:28:06
肾病综合征是以肾小球基底膜通透性增高和“三高一低”为特征的常见病，即一组蛋白尿含量高、水肿高、高脂血症、低蛋白血症的临床综合征。很多患者由于对肾病综合征的认识不足，容易产生误解。肾病综合征有哪些症状？能治病吗？我们来看看专家怎么说。
肾病综合症肾病综合症的症状
肾病综合征肾病综合征有四个主要特征，即大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症和全身显著水肿。
1、大量蛋白尿
大量蛋白尿是肾病综合征的标志，其主要成分是白蛋白，其中还含有其他血浆蛋白成分。肾小球基底膜通透性的改变是蛋白尿的根本原因。电荷屏障和机械屏障(肾小球毛细血管孔径屏障)的改变，肾小管上皮细胞的重吸收和分解代谢能力也影响蛋白尿的形成。肾小球滤过率、血浆蛋白质浓度和蛋白质摄入量直接影响蛋白尿的程度。肾小球滤过率降低，蛋白尿也会减少。严重低蛋白血症时，尿蛋白排泄可增加，高蛋白饮食可增加尿蛋白排泄。因此，单纯依靠每日蛋白定量的方法是无法准确判断尿蛋白的程度的，所以可以进一步做白蛋白清除率，尿蛋白/肌酐(3.5往往是肾病范围内的蛋白尿)，尿蛋白电泳检测到的尿液中IgG成分升高说明尿蛋白选择性低，没有确定的临床价值，所以现在很少使用。
2.低白蛋白血症
(1)是肾病综合征的第二个本质特征。血清白蛋白低于30g/L，肾病综合征时肝脏白蛋白合成增加。当饮食中给予足够的蛋白质和热量时，患者肝脏每天合成白蛋白约22.6克，比正常人每天高15%。
.6g显著增多，当肝脏合成白蛋白的代偿作用不足以弥补尿蛋白的丢失量时，才会出现低蛋白血症，低蛋白血症和尿蛋白排出量之间是不全一致的。（2）、肾病综合征" 肾病综合征患者通常呈负氮平衡，在高蛋白负荷时，可转为正氮平衡，高蛋白负荷可能因肾小球滤过蛋白增加而使尿蛋白排出增多，故血浆蛋白升高不明显，但同时服用血紧张素转换酶抑制药，可阻抑尿蛋白的排泄，血白蛋白浓度可明显上升。
值得注意的是，低蛋白血症时，药物与白蛋白的结合会有所减少，血中游离药物浓度升高，可能会增加药物的毒性反应。
（3）、肾病综合征" 肾病综合征时多种血浆蛋白成分可发生变化，α2及β球蛋白增加，α1球蛋白多正常，IgG水平明显下降，而IgA，IgM，IgE水平多正常或升高，纤维蛋白原，凝血因子Ⅴ，Ⅶ，Ⅷ，Ⅹ可升高，可能与肝脏合成升高有关，伴血小板数目增加，抗凝血酶Ⅲ(肝素有关因子)降低，C蛋白和S蛋白浓度多正常或增高，但活性下降，这均会有助于发生高凝状态，尿中纤维蛋白降解产物(FDP)的增加，反映了肾小球通透性的变化，总之，血中凝聚及凝集的各种前因子均增加，而抗凝聚及纤溶作用的机制受损，由于高胆固醇血症和高纤维蛋白原血症的联合影响，血浆黏滞度增加，当血管内皮受损时，易产生自发性血栓形成。
（4）、另外，转运蛋白也减少，如携带重要金属离子(铜，铁，锌)的蛋白下降，与重要激素(甲状腺素，皮质素，前列腺素)及有活性的25-(OH)D3结合的蛋白也下降，后者可导致继发性甲状旁腺功能亢进，钙磷代谢紊乱，引发肾性骨病，持续的转铁蛋白减少，使糖皮质激素在受治病人体内游离和结合的激素比率改变，导致该药代谢和疗效发生改变。
3、高脂血症
本病总胆固醇，三酰甘油明显增加，低密度脂蛋白(LDH)，极低密度脂蛋白(VLDH)水平升高，高脂血症与低白蛋白血症有关，LDL/HLDL仅于血清白蛋白低于10～20g/L时才升高，高密度脂蛋白(HDL)正常或下降，LDL/HDL比率升高，使发生动脉硬化性合并症的危险增大，高脂血症与血栓形成及进行性肾小球硬化有关。
患者可呈脂质尿，尿中出现双折光的脂肪体，可能为内含胆固醇的上皮细胞或脂肪体管型。
4、水肿
患者引人注意的症状是逐渐加重的全身水肿，初始晨起眼睑，面部，踝部可见水肿。随着病情发展水肿波及全身，并出现胸腔积液，腹水，心包积液，纵隔积液，阴囊或阴唇水肿，也可出现肺水肿，严重者双眼不能睁开，头颈部变粗，皮肤可呈蜡样苍白，加之胸，腹水的存在，故出现明显呼吸困难，不能平卧只能端坐位，若有皮肤损伤，则组织内液溢出且不易停止，水肿与体位关系明显，如出现与体位无关的水肿，应疑及血栓形成" 静脉血栓形成，水肿的严重程度一般与低白蛋白血症的程度呈正相关，一般认为水肿主要是由大量蛋白尿引起血浆蛋白(尤其白蛋白)下降，血浆胶体渗透压减低，血管内水分向组织间隙移动所致，另有认为本征的水肿与原发性肾性钠水潴留有关，可能的因素是：①肾小球滤过率下降。②肾小管重吸收增加。③远端小管对血浆心房肽(ANP)反应能力下降。
发病原因
一般来说，凡能引起肾小球滤过膜损伤的因素都可以导致肾病综合征" 肾病综合征，根据病因可将其分为原发性和继发性，前者之诊断主要依靠排除继发性肾病综合征" 肾病综合征，原发性肾病综合征" 肾病综合征病因不明，研究结果提示免疫机制，尤其是细胞免疫变化可能和发病有关，此外脂代谢紊乱，凝血因子的变化及大量蛋白尿亦参与本病的发生，继发性肾病综合征" 肾病综合征常见病因有以下几类。
感染（25%）：
细菌感染，见于链球菌感染后肾炎，细菌性心内膜炎，分流肾炎，麻风，梅毒，结核，肾炎" 肾盂肾炎" 慢性肾炎" 肾盂肾炎伴反流性肾病等，病毒感染见于乙型肝炎，巨细胞病毒，传染性单核细胞增多症，人类免疫缺陷病毒，寄生虫感染见于疟原虫，弓形虫病，蠕虫，血吸虫病，丝虫病。
药物（22%）：
中毒、过敏、有机或无机汞，有机金及银，青霉胺，二醋吗啡，丙磺舒，非甾体抗炎药，三甲双酮等药物，蜂蛰，蛇毒，花粉，疫苗，抗毒素等过敏。
肿瘤（15%）：
肺，胃，结肠，乳腺，卵巢，甲状腺等肿瘤，白血病及淋巴瘤，Willm瘤等。
系统性疾病（10%）：
系统性红斑狼疮" 红斑狼疮，结缔组织病" 混合性结缔组织病，皮肌炎，舍格伦综合征，过敏性紫癜" 过敏性紫癜，淀粉样变等。
代谢性疾病（5%）：
糖尿病，甲状腺疾病。
遗传性疾病先天性肾病综合征" 肾病综合征，Alport综合征，Fabry病，镰状细胞贫血，指甲-膑骨综合征，营养不良" 脂肪营养不良，家族性肾综等。
肾病综合征" 肾病综合征能根治吗？
肾病综合征" 肾病综合征是各种类型肾病经常出现的一组共同表现（以浮肿、大量蛋白尿等为特征），即是说，许多肾病在疾病过程中，都有可能出现肾病综合征" 肾病综合征。因此肾病综合征" 肾病综合征本身并不是一个独立的疾病。它有原发和继发（于其他全身病）之分，原发的主要原因是肾小球肾炎，肾小球肾炎又有不同的病理类型。以微小病变型的治疗效果好，尤其是儿童期发病有95%以上的，其他类型效果稍差。
当前对肾综的主要治疗方法是及时用激素，个别激素效果不理想者还可加用细胞毒药物，近年又出现一些新的药物。而在中国，应用中西医结合方法治疗肾病综合征" 肾病综合征已取得有目共睹的较好效果。因此尽管许多肾病尚少有效治疗方法，医生对治疗肾病综合征" 肾病综合征还是满有把握的。
肾病综合征" 肾病综合征食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)
1、淮麦粳米粥
配方：淮山药100克、小麦100克、粳米50克。
制作方法：淮山药(鲜)切小丁250克。若无鲜淮山药就将干淮山药用碎粉机打成100目粉末。将小麦、粳米洗净，按常规煮粥方法，将麦米煮开花后，把干淮山药粉100克用水调稀，慢慢倒入粥锅内，边倒边顺一方向搅均，再煮5分钟即可。若用鲜淮山药时，将山药丁、麦、米按常规煮粥方法制作，但一定要水开后再将小麦、粳米、山药丁倒入锅中，常搅动，待米烂汁稠即可食用。每日2～3餐随量食用。
功效：养阴清热止渴。
按语：但脾肺虚寒、痰湿内盛者不宜食用。
2、麦粳粥
配方：麦门冬50克，粳米150克。
制作方法：将洗净的麦门冬用烤箱烤干打成100目粉末(用量30克)，鲜品洗净切成细末备用(鲜品量50克)把粳米洗净放入砂锅内，加足水按常规煮粥法，待粥米开花倒入鲜麦门冬末，煮熟后即可。若用麦门冬粉时用清水调成稀糊，待米煮开花时倒入粥内，边倒边顺一方向搅匀，沸后煮几分钟即可，每日2～3餐温食，作为主食。
功效：养阴润肺、清心除烦、益肾生津。
按语：现代研究表明麦门冬有降低血糖作用，并能促进胰岛细胞恢复。但脾胃虚寒泄泻、痰饮及风寒咳嗽者忌用。
3、地骨皮饭
配方：地骨皮15克、粳米300克、青蛙280克。
制作方法：地骨皮洗净，加水煎成浓汁备用，青蛙宰杀后去皮、内脏，洗净切块备用，粳米按常规煮焖成干饭，炒锅放油煸炒青蛙，放入料酒，倒入地骨皮浓汁焖热，调入精盐、味精、调料拌匀即可，倒入粳米饭上面再焖5分钟即可食用，将饭与青蛙拌匀作为主食，中晚餐温服。
功效：滋阴清热，补虚益损。
按语：本饭有补虚而清热之功
4、苦瓜烩瘦肉
配方：苦瓜150克、精猪瘦肉100克、盐、味精、菜油适量。
制作方法：精猪瘦肉洗净去肥肉筋，切簿片，用水芡粉拌匀，加微盐码味备用，苦瓜洗净切簿皮，炒锅放油把肉片过油五成熟起锅、锅内留底油少许把苦瓜煸炒至七成熟放微盐，把肉片倒入锅内烩炒几下，放入调味料装盘即可。 功效：养阴清热、除烦止渴。
按语：脾胃虚寒者不宜食用。乌豆炖猪肉汤
配方：乌豆50克、精瘦猪肉200克、精盐少许。制作方法：乌豆选洗干净后用温水浸泡8小时，猪瘦肉切蚕豆大的粒。将砂锅洗净，把乌豆连泡豆水一同倒入砂锅内，倒入瘦肉粒，倒少量料酒，武火烧开文火炖90分钟，炖熟烂后即可，吃时放少许盐、味精。
功效：补肾。用于糖尿病性肾炎" 慢性肾炎的补益。
5、乌龟清炖猪肚汤
配方：乌龟1只(1斤左右者)，猪肚一个(1斤左右者)、精盐少许。
制作方法：将乌龟杀死去头、壳肉分离去内脏、足爪，洗净血水，切小块备用，猪肚洗净去油脂再反复用碱、醋置净切小块，与龟肉一道放入砂锅内，加适量水，放少许料酒，用武火烧开，文火炖熟透，吃时加少许盐、味精即可。早晚各一次，两天内服完，间隔后再服一剂，七天为一疗程。
功效：滋阴益气，用于糖尿病性，肾炎" 慢性肾炎的补益。
