2021-03-18 15:40:04
肺炎'支原体肺炎又称肺炎'支原体肺炎，肺炎'。支原体肺炎是冬季发病率较高的传染病。是由肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎。40岁以下人群为高危人群，可在大、中、小学和集体单位引起小规模疫情和流行。
临床症状如头痛、乏力、肌痛、鼻咽疾病、咳嗽、胸痛、脓痰、血痰等，实验室检查如冷凝试验等有助于诊断。慢发病多为咽炎、气管炎，10%为肺炎。症状主要有寒战、发热、乏力、头痛、全身不适、刺激性干咳伴黏痰、脓痰，甚至严重的血痰可能有气短。剧烈咳嗽时胸痛；恶心、厌食、呕吐、腹泻、关节痛、心肌炎、心包炎、肝炎、周围神经炎、脑膜炎、皮肤斑丘疹等肺外表现。
肺炎支原体是一种能在细菌和病毒之间独立生存的小型微生物，大小为200nm。无细胞细胞膜仅由三层膜组成，常与细菌的L型相混淆。它们的菌落相似，可以在无细胞培养基上生长、分裂和繁殖。它们含有RNA和DNA，代谢产生能量时对抗生素敏感。支原体是许多动物疾病的病原体。目前已发现8种类型，其中只有肺炎支原体对人有明确致病性，主要是呼吸道疾病。在含20%马血清和酵母的琼脂培养基上生长良好，首次在显微镜下观察到典型的圆顶状桑葚菌落，经多次传代后变成煎蛋状。支原体发酵的葡萄糖具有吸附血液的功能，豚鼠和绵羊溶解的红细胞对亚甲蓝、醋酸铊、青霉素等有耐药性，需要通过血清进行鉴定。它是由口腔和鼻腔分泌物的空气传播引起的，主要见于儿童和青少年。现在发现在成年人中并不少见，在秋冬季节更为常见。呼吸道感染包括咽炎和气管炎'支气管炎'，少量肺炎涉及肺部'支原体肺炎占非肺炎细菌性肺炎的1/3以上，或
各种肺炎的10%。肺炎支原体在发病前2～3天直至病愈数周皆可在呼吸道分泌物中发现。它通过接触感染，长在纤毛上皮之间不侵入肺实质，其细胞膜上有神经氨酸受体，可吸附于宿主的呼吸道上皮细胞表面抑制纤毛活动和破坏上皮细胞，同时产生过氧化氢进一步引起局部组织损伤。其致病性可能与患者对病原体或其代谢产物的过敏反应有关感染后引起体液免疫，大多成年人血清中都已存在抗体，所以很少发病。
病情一般较轻有时可重，但很少死亡。发热3天至2周咳嗽可延长至6周左右。可有血管内溶血，溶血往往见于退热时或发生于受凉时。
极少数病例可伴发中枢神经症状例如脑膜炎、脑膜脑炎、多发生神经根炎甚至精神失常等。出血性耳鼓膜炎、胃肠炎关节炎、血小板减少性紫癜、溶血性贫血" 溶血性贫血心包炎、心肌炎、肝炎也有发现。
肺炎" 支原体肺炎患者除呼吸系统的表现外，有时还可伴发多系统、多器官的损害：
1.皮肤损害可表现为斑丘疹、结节性红斑、水疱疹等；
2.偶见非特异性肌痛及游走性关节痛；
3.胃肠道系统可见呕吐、腹泻和肝功损害；
4.血液系统损害较常见溶血性贫血" 溶血性贫血；
5.中枢神经系统损害可见多发性神经根炎、脑膜脑炎及小脑损伤等；
6.心血管系统病变偶有心肌炎及心包炎。
能够阻止细胞核蛋白合成的大环内酯类抗生素如红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等，是治疗肺炎" 支原体肺炎的抗生素，尤其是克拉霉素、阿奇霉素的胃肠道副作用少，疗效好，用药方便。而且这些药物对衣原体感染也很有效，同时可用于治疗大多数常见的下呼吸道感染。
平时应做好小儿肺炎" 支原体肺炎的预防有专家提醒，平时孩子要注意体育锻炼，经常进行户外活动室内要开窗通风，使肌体的耐寒及对环境温度变化的适应能力增强，随气温变化及时增减衣服避免与呼吸道感染的孩子接触，在呼吸道传染病流行季节，不要带孩子去公共场所合理地调配营养，及早地给孩子口服钙剂和维生素AD，晒太阳这样可退减肺炎" 小儿肺炎的易感因素，也有助于肺炎的预防。按时进行预防接种还要做到不挑食、不偏食，有充分的休息和足够的睡眠。
肺炎" 支原体肺炎的传染源是肺炎" 支原体肺炎病人和支原体携带者，而支原体主要通过飞沫方式进行传播。因此，在人员密集的公共场所咳嗽或打喷嚏时，应用手绢或纸掩住口鼻，尽量减少飞沫向周围喷射；不随地吐痰，防止病菌污染空气而传染他人。同时手部的清洁卫生也是至关重要的，在外出回来及用餐前一定要用洗手液或香皂洗手。
肺炎" 支原体肺炎的治疗原则是以抗感染为主要措施，辅以祛痰、化痰，以减轻咳嗽症状。患儿需要住院监护与治疗，以防发生窒息及严重呼吸困难。抗感染是以红霉素、阿奇霉素和罗红霉素等大环内酯类为药物，用药疗程不应少于2周，以有效杀灭微生物，防止病情反复。
