胃、十二指肠溃疡急性穿孔 (参考内科学)
胃、十二指肠溃疡急性穿孔诊疗知识
就诊科室： 消化内科 外科胃、十二指肠溃疡急性穿孔一般治疗
一、治疗：
1、非手术治疗
1）适于年龄较轻，溃疡病程短，穿孔小，漏至腹腔的内容物不多，腹膜炎有局限趋势者，但需严密观察病情变化。
2）在无休克情况下采取半卧位，禁食，胃肠减压，应用抗生素，输液，纠正水与电解质紊乱及维持酸碱平衡。
3）配合针灸治疗。3天后可酌情服中药治疗，如复方大柴胡汤加减。
2、手术治疗
（1）手术指征：
①经24小时非手术治疗无好转者。
②再次穿孔。
③伴有幽门梗阻或出血者。
④年老，全身情况差或疑有癌变者。
（2）手术方式：
①穿孔缝合及网膜覆盖。适用于穿孔时间长，腹腔污染重；年老体弱不宜作胃切除者；穿孔周围组织柔软，缝合无技术困难者。
②胃大部切除。适于穿孔时间短，炎症轻；胃溃疡穿孔；十二指肠溃疡穿孔合并出血；穿孔缝合术可能发生幽门梗阻者。
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