2024-07-10 11:09:01
胃和十二指肠溃疡是一种常见的消化道疾病,通常由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等因素引起。当溃疡加重到穿透胃壁或十二指肠壁时,就会出现胃和十二指肠溃疡急性穿孔。这种情况下,胃或十二指肠内容物会渗出腹腔,引发严重的腹膜炎,如不及时处理会危及生命。
胃和十二指肠溃疡急性穿孔的典型症状包括突发性剧烈上腹部疼痛,疼痛逐渐向四肢放射,同时出现恶心、呕吐、发烧等症状。腹部触诊可出现腹膜刺激征,如肌紧张、反跳痛等。随着时间的推移,腹腔内渗出物会增多,出现腹部膨胀、腹水等体征。
临床医生通常会根据患者的病史及上述临床表现作初步诊断。然后,通过腹部X线平片检查可以发现游离气体阴影,进一步确诊为胃或十二指肠溃疡急性穿孔。必要时,可以进行腹部CT等影像学检查,了解穿孔部位及范围。同时,评估患者的全身情况,如生命体征、实验室检查等,以判断病情的轻重缓急。
胃和十二指肠溃疡急性穿孔属于外科急症,必须尽快采取有效治疗措施。首先要立即静脉输液补液,预防和纠正电解质紊乱、酸碱失衡等代谢紊乱,同时静脉给予抗生素预防继发感染。然后,尽快行手术治疗,以控制好渗漏物、清除腹腔污染,并对溃疡进行修补或切除。
手术方式主要有:1)简单穿孔修补术,即缝合穿孔处;2)胃切除术或球部切除术,彻底切除溃疡,适用于溃疡面积较大或反复发作的患者;3)进行幽门或胃肠造瘘术,以保护穿孔修补部位。手术后,还要继续抗感染、调整酸碱平衡等对症治疗。
胃和十二指肠溃疡急性穿孔术后并发症较为常见,主要包括:吻合口漏、腹腔感染、出血、肺部并发症等。因此术后要密切观察,及时发现并处理。必要时可再次手术探查、引流、止血等。同时积极支持治疗,调理营养,防止并发症的发生。
总之,胃和十二指肠溃疡急性穿孔是一种危重的外科急症,需要医生高度重视。只有及时诊断、合理治疗,才能最大限度降低并发症和病死率,提高患者的生存质量。
