2021-06-05 09:40:05
子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，由平滑肌和结缔组织组成，故又称子宫肌瘤。常见症状可能包括子宫出血、腹部肿块、阴道积液、膀胱和直肠压迫等。
人类对子宫肌瘤的起源和促进其生长的机制仍然知之甚少。目前认为，子宫肌层细胞向子宫肌层形成的转化过程可能涉及正常子宫肌层细胞的体细胞突变和性激素与局部生长因子的复杂相互作用。
因为人们对子宫肌瘤缺乏正确的认识，很多女性在听到自己的子宫内有肌瘤时陷入恐慌；一些患者患有子宫肌瘤引起的贫血，甚至在病情严重时变得不稳定，但仍不愿意接受手术治疗。
其实子宫肌瘤是良性肿瘤，子宫肌瘤患者首先要考虑在保证生活质量的前提下，如何与这种疾病“共存”。大多数被诊断为子宫肌瘤的妇女没有症状，不需要手术。但部分子宫肌瘤患者会伴有贫血或压迫，难以保证正常生活，不能与子宫肌瘤“共存”。在这种情况下，应考虑手术治疗。中医治疗子宫肌瘤也有一定优势，患者可以综合选择。
另外，如果子宫肌瘤患者准备怀孕，考虑到部分子宫肌瘤对妊娠分娩的影响，以及妊娠对子宫肌瘤的影响，最好是手术治疗，不要出现症状。
子宫肌瘤的病因究竟有哪些呢？
子宫肌瘤的病因是什么？下面，我们来学习下面这篇文章。
1.怀孕恢复期性生活容易导致子宫肌瘤。怀孕初期和临产前两个月禁止性生活，否则会造成流产或早产，还会造成子宫损伤。所以，这是子宫肌瘤的原因之一。
2.子宫肌瘤的病因与性功能障碍有关。如果女性在未成年时沉溺于性生活或开始性生活，会损害其身心健康，容易导致宫颈糜烂、子宫肌瘤等疾病。
3.长期不洁的性生活也是子宫肌瘤的原因。性生活中不注意卫生。病原体可通过阴道进入宫腔，引起子宫内膜感染。此外，男性宫颈上的耻垢刺激也是子宫肌瘤的原因之一。
三类女性容易患上子宫肌瘤
性生活失调：'s正常性刺激可以促进神经内分泌的正常进展，使人体激素分泌良好，减少肌瘤的发生。
未育女性：不受欢迎的女性不能得到及时有效的孕酮保护，并且容易患激素依赖性疾病。
抑郁的女性：抑郁和其他不良情绪也是子宫肌瘤的重要原因。
我们来看看子宫肌瘤的治疗。
一、聚焦超声治疗
通过聚焦超声波，使肿瘤内部局部温度升高到65以上，从而产生肿瘤
发生凝固性坏死而起到治疗的作用，治疗可以使得肌瘤发生萎缩，缓解症状。适用于有症状的子宫肌瘤。治疗后无手术瘢痕，术后是其优点。副反应有皮肤烫伤、临近肠管损伤、血尿等报道。二、随诊观察
如患者无明显症状，且无恶变征象，可定期随诊观察。
三、期待疗法
期待疗法即为定期随诊观察，而不需要特殊处理。主要适于无症状的子宫肌瘤，尤其<10～12周妊娠子宫大小者，若为近绝经妇女，期待绝经后肌瘤可以自然萎缩。此外临床常见一些经健康查体发现的无症状的小肌瘤，患者往往带着焦虑的心情来就医，这些患者经过仔细检查确诊为子宫肌瘤者，可采用期待疗法，无必要行手术治疗。每3～6个月复查1次，随诊期间注意有无症状出现，子宫是否增大。每次随诊需做妇科检查并辅以B超检查。随诊过程中若出现月经过多压迫症状或肌瘤增大尤其速度较快者，则改用手术治疗。在有规律的定期随诊监护下，对无症状的子宫肌瘤行期待疗法是妥当的。
四、药物治疗
（1）雄激素类药物常用药物有甲睾酮（甲基睾丸素）和丙酸睾素（丙酸睾丸素），可抑制肌瘤生长。应注意使用剂量，以免引起男性化。
（2）米非司酮是一种孕激素拮抗剂，近年来临床上试用以治疗子宫肌瘤，可使肌瘤体积缩小，但停药后肌瘤多再长大。
（3）促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）目前临床上常用的GnRH-a有亮丙瑞林（抑那通）、戈舍瑞林（诺雷德）、曲普瑞林（达必佳）等。GnRH-a不宜长期持续使用，仅用于手术前的预处理，一般用3～6个月，以免引起低雌激素引起的严重更年期症状；也可同时补充小剂量雌激素对抗这种副作用。
（4）他莫昔芬（三苯氧胺）可抑制肌瘤生长。但长时间应用个别患者子宫肌瘤反见增大，甚至诱发子宫内膜异位症" 子宫内膜异位症和子宫内膜癌，应予以注意。
（5）达那唑用于术前用药或治疗不宜手术的子宫肌瘤。停药后子宫肌瘤可长大。服用达那唑可造成肝功能损害，此外还可有雄激素引起的副作用（体重增加、痤疮、声音低钝等）。
五、介入治疗
介入治疗上世纪就已经出现了，主要是向子宫动脉里面打栓塞剂，使肌瘤的血管被栓塞，造成肌瘤内部缺血坏死。但是由于子宫的血供很丰富，实际效果并不理想。妇科门诊有时可见到这样一些病人，她们因在防癌普查中发现有子宫肌瘤来就诊。有的妇女认为子宫肌瘤就是“癌瘤”，所以，一听说子宫上长了瘤就显得非常紧张，精神压力很大。其实，子宫肌瘤并不可怕，它是女性盆腔中多见的一种良性肿瘤，恶变率很低，仅在0.3%～1.39%，在已婚育龄的妇女中平均4～5人中就有一名是子宫肌瘤患者。
六、手术治疗
（1）肌瘤切除术
将子宫肌瘤摘除而保留子宫的手术，主要用于40岁以下年轻妇女，希望保留生育功能者。适用于肌瘤较大；月经过多；有压迫症状；因肌瘤造成不孕者；黏膜下肌瘤；肌瘤生长较快但无恶变者。
（2）子宫切除术
子宫切除术症状明显者，肌瘤有恶性变可能者，无生育要求，宜行子宫切除术。子宫切除术可选用全子宫切除或次全子宫切除，年龄较大，以全子宫切除为宜。术前须除外宫颈恶性疾病的可能性。
（3）子宫动脉栓塞术
通过放射介入的方法，直接将动脉导管插至子宫动脉，注入性栓塞颗粒，阻断子宫肌瘤血供，以达到肌瘤萎缩甚至消失。UAE目前主要适用于子宫异常出血导致贫血等有症状的子宫肌瘤。在选择子宫肌瘤介入治疗时应慎重，尤其是盆腔炎症未控制者，希望保留生育功能者、动脉硬化患者及本身有血管造影禁忌证的患者，应列为该项治疗的禁忌证。5%的患者术后有发生卵巢功能早衰的可能，也有罕见的盆腔感染的报道。
