2021-05-14 13:30:53
高泌乳素血症是指由内外环境因素引起的综合征，表现为催乳素升高(25ng/ml)、闭经、溢乳、无排卵、不孕。是女性内分泌性不孕的主要原因。
催乳素是由垂体前叶细胞合成并分泌的198个氨基酸组成的多肽激素。
过量的催乳素直接作用于乳腺细胞受体，刺激乳汁的产生和分泌，而过量的催乳素通过反馈作用于下丘脑，相应的受体抑制垂体促性腺激素的分泌，引起无排卵和闭经。
高泌乳素血症的原因：
1.下丘脑疾病：颅咽管瘤、炎症影响催乳素抑制剂的分泌，导致催乳素升高。
2.垂体疾病：是高泌乳素血症的常见病因，以垂体泌乳素肌瘤最常见，超过三分之一的患者为垂体微腺瘤，空蝶鞍综合征也可增加血清泌乳素。
3.原发性甲状腺功能减退：促甲状腺激素释放激素增加，刺激垂体泌乳素分泌。
4.特发性高泌乳素血症：血清泌乳素增高，多为2.73-4.55nmol/L，但未发现垂体或者中枢神经系统疾病。
5.其他：多囊卵巢综合征，长期服用抗精神病和抗忧郁症药物均可引起血清泌乳激素升高。
临床表现：
1、性腺功能减退：高PRL血症最突出的表现为性腺功能减退，系因PRL水平升高所致。女性病人有性欲降低、性感缺失，治疗后随着PRL水平的降低而缓解。在育龄妇女，高PRL血症所所致的性腺功能减退主要表现为月经减少甚至闭经，但也可表现为月经过多或月经正常伴不育。据统计，约1/3的闭经病例是由于慢性高PRL血症引起。男性病人常表现为性欲减退、阳萎，严重者可出现体毛脱落、睾丸萎缩、精子减少甚至无精症。
2、溢乳：是另一常见症状，见于30%～80%的女性患者。患者乳房多发育良好，这与自然绝经者的乳房萎陷形成鲜明对比。自发性溢乳不多见，一般需挤压乳房乳头方可见乳汁流出，可为双侧或单侧。男性病人不到1/3的病例出现少量的挤压性溢乳。
3、相关的原发病症状与体征：垂体PRL瘤引起者，除上述表现外还有肿瘤的占位效应及肿瘤侵及邻近脑组织所产生的一系列表现，如头痛、视野缺损。
4、血清PRL测定：
应用标记免疫分析，正常值女性为1-24ng/ml，男性1-15ng/ml。
因PRL为脉冲式分泌，为避免峰值出现对结果的影响，应上午10点左右采血，采血前应静坐15~30分钟。
