2021-02-19 15:53:27
指导：广东省妇幼保健院 康复科罗鑫刚医师、常燕群博士
渤子小学一年级。当他妈妈发现他在家做作业、复习功课总是心不在焉的时候，他周围的一点动静都会让他分心。他每次做作业，都要父母花很长时间很大精力看，作业里全是错误。但是，看电视或者玩游戏的时候，柏子正目不转睛地看着。我妈和班主任沟通后发现，柏子文很有纪律性，好像很认真听课，但是回答问题的时候总是答非所问，不知道说什么好。而且，在一节40分钟的课里，他经常在一节课中间开始走神。妈妈担心他是不是有问题，就带他去医院检查，但是去医院做了各种身体检查后，没发现什么异常。后来医生建议拿给儿童神经内科的医生。经过详细检查，神经康复的医生告诉柏紫的父母，柏紫患有“注意缺陷多动障碍”，也就是我们所说的多动症。听了医生的诊断，爸爸妈妈都很惊讶：我平时没看到渤子的过激行为和多动症，那他是怎么得多动症的呢？
儿童多动症，又称注意缺陷多动障碍，是儿童时期常见的行为障碍之一。据报道，学龄儿童的发病率约为3-6%。主要表现为年龄不相称的注意力分散、不同场合过度运动、伴有认知障碍和学习困难的情绪冲动等。但这些孩子的智力水平大多正常或接近正常。患有多动症的孩子，70%会持续到青春期，30-50%甚至会持续终生，表现为慢性终身。在没有及时有效的干预和治疗的情况下，只有15% ~ 30%的多动症儿童在成年后症状和社会功能完全缓解；其中50% ~ 60%仍有部分或全部注意力不集中、冲动的症状，社会功能问题较多，如工作难、人际交往差、自我评价低、冲动易怒等。大约10% ~ 15%的人通常患有各种精神疾病，如情绪障碍、焦虑障碍、物质滥用，甚至反社会人格障碍。但如果能得到早期干预和治疗，大多数多动症儿童仍能获得较好的疗效。
目前普遍认为，儿童注意缺陷多动障碍的发生可能与脑部病变、遗传、心理因素、多巴胺、肾上腺素、5-羟色胺缺乏等因素有关。一些专家发现，中度到高度的铅暴露会导致脑损伤，并成为儿童多动症的潜在原因。
说到多动症，很多人可能会想到好动，闲着。然而，“多动症”并不是唯一的一种。多动症的临床表现往往因年龄、儿童环境和周围人的态度不同而不同。可表现为多动症、冲动性和攻击性，还有一种“罕见多动症”，表现为注意力分散、学习困难。这
一些多动症儿童在从事重复性活动或做需要付出巨大努力的事情时，很难保持注意力。比如孩子通常在6岁左右的时候神经系统就有自控能力，可以安静的坐20分钟左右。然而，一些多动症儿童经常在一堂课上只认真听10分钟，甚至更少。有时候，虽然看起来他们静静地坐在座位上，但其实他们心不在焉，脑子里都是其他让他们感兴趣的事情。这种症状可以在有吸引力的新环境或不熟悉的环境中得到缓解。
虽然部分多动症儿童智力正常或接近正常，但存在知觉活动障碍。比如临摹图片时，往往分不清主题和背景的关系，无法分析图形的组合，无法将图形的各个部分融为一体。有些多动症儿童经常把“6”读成“9”，把“D”读成“B”，甚至分不清左右。前者的变化是综合分析障碍，后者是空间定位障碍。此外，他们可能在阅读、拼写、写作或语言表达方面有困难，多动症儿童没有认真思考、理解不完整的答案也是学习困难的原因之一。
因此，多动症儿童不仅表现出过度活动，还表现出注意力不足，如注意力不集中和学习困难，以及两种症状并存的“混合型”。当父母发现孩子有多动症、注意力难以集中、情绪不稳定、冲动任性、学习困难等。他们应该带孩子去专业医生那里检查，并向医生提供尽可能详细的信息。一旦确诊为ADHD，就要积极配合医生的诊疗方案，给孩子进行各种系统的治疗。此外，对于这种以注意力障碍为主要表现的多动症，家长可以选择在安静的环境中与孩子一起阅读和学习，在做作业时，可以分段或分阶段完成作业
某一计划，并坚持每天进行训练，使孩子慢慢养成习惯，然后再逐步延长每天的学习时间，培养孩子的自控能力。再次，家长还应该经常与老师保持联系，多了解孩子在学校的情况，认真指出孩子的不足之处，督促其改正，对于孩子的优点，也要及时给予表扬，增强其自信心。对于存在存在知觉活动障碍的多动症患儿，尤其是伴有运动技能障碍的患儿，可在医生的指导下进行感觉统合的训练方法，如参加拳击、柔道、举重、游泳等项目。家庭医生在线专稿，转载请注明家庭医生在线；媒体合作请联系：020-37617238
