怀孕后，需要反复检查血HCG吗？它与胚胎发育有什么关系？
2021-02-28 11:29:40 来源 : 医爱健康
“抽奖日(验孕日)”是生殖中心不孕患者收获的一天，几个家庭开心难过…
血液HCG阳性，妊娠成功，对某些人来说太幸福了。这时候有的患者被医生要求过几天再来检查血液HCG，有的则直接安排三周后做超声检查胎儿。
还有一些患者，医生已经说明了超声波看胎儿的时间，或者各种焦虑不放心，主动要求在医院反复验血检查HCG。那么什么情况下需要复查血液HCG，什么情况下不需要呢？多次复查对子宫内胚胎的正常发育有帮助吗？
（一）我们来看看人体内的血HCG是什么来的？
HCG英文全称是人绒毛膜促性腺激素，中文全称是人绒毛膜促性腺激素。正常非孕妇血液中几乎没有HCG，只有在怀孕后才会分泌HCG，除了一些分泌HCG的肿瘤。
精子和卵子结合形成受精卵，然后细胞分裂形成多细胞胚胎。在早期，每个细胞都是一样的，都有能力发育成一个完整的个体。胚胎中的这些细胞在着床前分为两部分，一部分在胚胎外。变成滋养层，然后发育成胎盘等胎儿附属结构；一部分在中心，然后会发育成胎儿(人)。HCG由胚胎周围的滋养层分泌。怀孕后，胚胎植入体内，滋养层分泌的HCG进入母体血液。这时候检测女性血液就可以检测到HCG阳性。
（二）我们再来看看血HCG与胚胎发育的关系
胚胎着床后，滋养层首先生长，于是血液HCG迅速增加(所谓加倍)，在超声下可见的胎儿(太小，所谓胚芽)只有在妊娠6-7周(着床3-4周)后才会形成，此时胚芽长度约为0-0.5cm，如果胚胎染色体异常，部分胚胎会停止发育，只有孕囊，没有胚芽，或者胚芽很快停止生长。这也是自然界淘汰异常胚胎的过程。
然而，在许多停止发育的胚胎中，滋养层仍然在早期生长。此时血液HCG仍为阳性，并将继续升高。在滋养层停止生长和枯萎并死亡之前，它将被延迟一段时间。所以很多患者在胚胎停止生产后早期没有任何症状，几周后才会出现出血、流产的症状。
通过分析生殖中心胚胎移植后血HCG值与妊娠结局的关系，发现当受精后17天血HCG100U/L时，60%为生化妊娠，40%为临床妊娠。血液中213.15U/L的HCG是预测生化/临床妊娠的临界值，986.65U/L是预测单/多胎妊娠的临界值。[汪曾炎等，胚胎移植后血-HCG值预测早期妊娠妊娠结局的价值。生殖医学杂志，2016，25 (9) :776-781]。
因此，血液中的HCG水平与胚胎的正常发育之间没有线性关系。当然，如果某些未发育的异位妊娠或胚胎大染色体异常导致滋养层早期发育(生化妊娠)，早期采血后HCG值会很低或下降很快。
所以血液中HCG的减少滞后于胚胎发育停止的时间。血液HCG下降，要么是生化妊娠，要么是胚胎已经停止发育一段时间(几周)。
（三）什么样的孕妇需要复查血HCG值呢？
早期血HCG值低，怀疑生化妊娠的患者，医生会建议两天后复查血HCG。如果血液HCG持续升高，此时应使用黄体支持药物。两三周后会做超声检查，看是否有宫内或宫外孕，是否有胚芽胎心发育。
在妊娠早期，反复检查血液HCG值只检查滋养层的发育，不能完全解释胚胎发育是否正常。当然不可能改变胚胎发育的命运。我们担心两三周后的超声波检查。
所以医生安排超声看胎儿时间，初步升级为孕妇时，你需要做的就是安心休息，正常生活，等待超声检查；在医院里反复做HCG验血，不仅增加你在医院里跑来跑去的疲劳，还会增加各种焦虑。如果在此期间出现阴道出血或腹痛，可以随时去医院就诊。