小儿过敏性紫癜你了解吗？
2021-02-26 16:58:04 来源 : 医爱健康
点点，今年刚进小学一年级，是个活泼好动的小男孩。那天晚上我妈一点一点帮忙洗澡，突然发现小腿上有很多针状的小红点，以为是蚊子咬的，没当回事。但是第二天早上我喊肚子疼，再看的时候小腿上的针状小红点变成了片状皮下出血点。这吓了我妈一跳，马上带了一点去医院。经医生检查，身上的出血点是过敏性紫癜引起的。
医生小心翼翼地问点点的妈妈：“你最近生病了吗？”你吃过那些东西吗？小妈妈茫然地问医生：“什么是紫癜？重要吗？“除了正常的三餐，孩子一般都吃零食。对了，他们前段时间感冒了，不过很快就好了。和这个有关吗？那么多出血点，好吓人。
过敏性紫癜" 过敏性紫癜，毛细血管的变态反应
过敏性紫癜'过敏性紫癜'在儿科门诊非常常见，常年可见，尤其是春秋两季，多见于学龄前和学龄儿童，男童多于女童。这是一种毛细血管过敏性疾病，主要表现为广泛的毛细血管炎症。由于血管壁通透性增加，大量红细胞移出血管而生病。临床上以皮肤紫癜、胃肠黏膜出血、关节肿痛、肾炎等症状为主要表现。
一般认为引起毛细血管过敏的常见致敏因素是细菌、病毒、寄生虫感染和牛奶、鸡蛋、鱼虾等食物，占总发病率的92%。此外，还有抗生素、磺胺类、解热镇痛药、镇静药等药物，花粉、虫咬和疫苗接种等。也是不可忽视的过敏因素。
近年来，过敏性紫癜的患病率呈上升趋势。虽然可以自愈，但研究表明，50%以上的过敏性紫癜患儿有复发的趋势，约5%的患儿死于肾功能衰竭、消化道出血、中枢神经系统并发症等。所以家长要注意。一旦出现相应症状，就要尽快去医院。
过敏性紫癜" 过敏性紫癜，肾脏容易受累
儿童过敏性紫癜过敏性紫癜的发病率更为紧迫。过敏性紫癜多见于腿部和臀部，甚至上肢和胸背部，呈紫红色斑点，受压不消退，有时可延迟数周至数月。如果只是皮肤紫癜，就叫单纯性紫癜。有的过敏性紫癜'过敏性紫癜不仅表现为皮肤紫癜，还侵犯其他部位，根据侵犯部位不同，症状各异。
腹型紫癜 患者常伴有恶心、呕吐、呕血、腹泻、粘液便、血便等症状；
大约30%在 关节型紫癜
~60%表现为关节红肿疼痛，不能走动。关节肿胀一般较轻，呈游走性，反复发作，经数日而愈，关节肿胀的特点是消退后不留后遗症。 需要提醒的是，当紫癜的出血点尚不明显，仅关节出现疼痛或肿胀时，易被误诊为骨病。如当作关节炎治疗，虽可使疼痛症状减轻，但是治疗关节炎所用的抗生素和解热镇痛药会诱使过敏性紫癜" 过敏性紫癜暴发全身，延误病情，加重并发症。
肾炎" 紫癜性肾炎 过敏性紫癜" 过敏性紫癜是全身的小血管炎，肾脏是有100万个肾小球构成，肾小球就是小血管团，因此过敏性紫癜" 过敏性紫癜很容易累及肾脏。过敏性紫癜" 过敏性紫癜累及肾脏，症状绝大多数出现在起病一个月内，亦可在病程更晚期，发生率高达30%～60%。多数患儿表现为血尿、蛋白尿和管型，伴血压增高及浮肿，称为肾炎" 紫癜性肾炎，少数呈肾病综合征" 肾病综合征表现。
孩子患了过敏性紫癜" 过敏性紫癜，家长也不必过分焦虑。它多为自限性，一般在6~8周内好转，预后大多良好，一般3个月内患儿情况平稳。肾脏受损的程度是决定预后的关键因素，但只要正规治疗，发展为肾炎" 紫癜性肾炎的患儿大多可痊愈，约80％肾脏累及者1年后尿常规及病理可正常，只有少数病例发展为肾炎" 慢性肾炎、肾功能不全，肾衰竭死亡病例仅占肾炎" 紫癜性肾炎的0.1%。
中西医结合治疗效果好
治疗过敏性紫癜" 过敏性紫癜尚无特效药，西医主要采取支持和对症治疗。如服用抗过组胺药物、钙剂及降低毛细血管通透性药物如维生素C、复方路丁等；抗血小板凝聚的药物，如阿司匹林、潘生丁可缓解紫癜等症状、体征，减少蛋白尿；肾上腺皮质激素控制急性期组织水肿、抑制抗原抗体反应、改善关节疼痛和腹痛，预防肠套叠等。但这些措施多是治标，虽然症状消失快，却容易复发。尤其是激素治疗，由于其副作用让许多患儿家长望而生畏。
中医对本病的治疗，主要是以去除病因为出发点，认为本病的发生是内因与外因相互作用的结果，不管是初期的以实为主，还是后期的虚证为主，疾病的整个发展过程都存在血瘀的表现，血瘀贯穿于过敏性紫癜" 过敏性紫癜的始终，与紫癜的演变和反复密切相关。针对这些特点，中医则主要根据本病的几个主要证型进行辨证治疗，疗效显著。特别是对单纯性皮肤紫癜。
此外，现代药理研究亦证明，活血化瘀药能扩张血管，改善血液循环，解除瘀血和供血不足状态，能提高机体的免疫功能，故中医治疗，在辨证的基础上还可结合个体情况，加用赤芍、丹皮、川芎、鸡血藤等活血化瘀中药，这样可以起到进一步提高疗效的作用。
总之， “急则治标，缓则治本” 是中医的特色，过敏性紫癜" 过敏性紫癜经中西医结合治疗能够起到标本兼治，疗效显著的作用。
良好的护理是预防复发的保障
过敏性紫癜" 过敏性紫癜如果反复发作会逐步累积其他器官，尤其是肾脏。治疗上一方面遵医嘱用药治疗外，另一方面就是治疗期间的良好护理，这是预防复发的关键因素之一。
1.急性期卧床休息，避免劳累。家长千万不要禁不住孩子的纠缠就带其出医院玩耍。在临床上遇到过很多这样的情况，皮疹已经消退殆尽，家长高兴之余带孩子出去玩，一夜之间皮疹再发。
2. 急性期给予免动物蛋白饮食，恢复后逐步添加。 过敏性紫癜" 过敏性紫癜患儿在发病期间机体处于高度敏感状态，原来不过敏的食物如肉类、奶类、蛋类、蔬菜、豆制品及水果等，在此时都可引起过敏反应从而加重病情。所以在急性期只吃素食，并且尽可能不吃蘑菇、木耳、土豆、番茄等食品；饮食以清淡易消化食物为主，如米汤、稀饭、烂面条、软米饭、软馒头等。应禁食鱼类、海鲜类、奶制品、蛋类、豆制品、肉类、葱、蒜、辣椒、酒、饮料、花生、瓜子、核桃、坚果类、各种零食及各种袋装儿童食品。
随病情缓解先少量加一些普通蔬菜如炒土豆、白菜、油菜、西红柿等，先给一种以后逐步加量，增加品种。也可吃些普通的较新鲜水果，如西瓜、苹果，不要吃反季节水果、南方运来的稀罕水果如荔枝、木瓜、龙眼、芒果、菠萝、榴莲等和长期储存的水果。
一般皮疹消退2～4周后，方可考虑添加少量新鲜的瘦肉类饮食。原则是含动物蛋白的饮食一样一样地逐步添加，3～4天加一种，吃后无过敏反应再加第二种、第三种。这样既保证了，也有利于发现过敏原为何种动物蛋白。至皮疹消退3～4月后可添加鸡蛋，至少在病情稳定6个月后才能加牛奶，对于羊肉、海鲜，因为这些东西对紫癜来说是很危险的，那么多远离一些时间应该是更明智的，先按照1～2年来执行吧。
3．定期复诊非常重要。有些家属认为患儿病情较轻就掉以轻心，治疗后不复查也不随访咨询，导致病情加重或复发机率增加。一般来说，如果过敏性紫癜" 过敏性紫癜的患儿，在病程中没有发现尿检异常，则需要观察至少3个月，好6个月，定期检查尿常规。如果已经损伤到了肾脏，则建议随访3～5年。
4.预防感染 感染是引起紫癜的重要的因素。因此一定要增强体质预防感染，一旦感染积极治疗；平时应尽量少去公共场所，减少细菌病毒支原体的感染机会。
5.短时间不要注射疫苗。 部分过敏性紫癜" 过敏性紫癜就是在注射疫苗后发病的。临床也可以见到，注射疫苗后紫癜反复的情况。目前有认为半年或1年不要注射疫苗，但保险起见至少1～2年不要注射疫苗为好。不过，如果您的孩子注射了疫苗，并且没有任何不良反应出现，那也是没有问题的。
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