小儿肾穿刺活检术注意什么？
2021-02-22 16:01:28 来源 : 医爱健康
什么是肾穿刺活检术？
肾活检是儿童肾脏疾病的重要检查方法之一，是诊断肾病' IgA肾病等肾脏疾病的金标准。父母谈肾穿，父母谈“肾穿”变色，有的父母说：肾穿多可怕！有的家长认为穿了肾就断了。肾活检真的有那么可怕吗？我们的肾活检是什么样的？肾穿刺后有什么副作用，家长需要注意什么？今天我们就一一解答。1.什么是肾活检？
1.肾活检是在b超引导下，用肾脏穿刺针经背部皮肤穿刺肾脏下极后，对肾脏做出病理诊断的方法。
2.肾活检的意义：可以明确肾脏疾病的病理变化和病理类型，根据病理变化、病理类型和严重程度制定临床治疗方案，根据病理变化、病理类型和严重程度判断预后和修订治疗方案。
二、什么情况下该做肾穿刺，什么情况下不能做肾穿刺？
1.什么情况下要做肾穿刺？
激素抵抗型肾病综合征'肾病综合征，经常复发，合并肾功能衰竭，或继发性肾病综合征'肾病综合征，不明原因蛋白尿，或血尿，尿管，肾功能下降或高血压，不明原因急性肾功能衰竭等。
2.什么情况下可以不做肾穿刺？
明显出血倾向、重度高血压、孤立肾、肾萎缩、精神病或操作者不配合等。
三、肾穿刺并发症有哪些？
1.血尿：血尿可分为镜下血尿和肉眼血尿。基本上儿童肾活检后会出现镜下血尿，少数会出现肉眼血尿。止血和休息后，3-5天后大部分会消失。
2.肾周血肿：肾周血肿一般较小，无临床症状。有的孩子可能会有腰痛，1-2周内吸收，一般不会留下后遗症。
3.腰痛：相对于血尿，腰痛发生率较低，多于一周内消失。
4.动静脉瘘：此为少见并发症，多数患者没有症状。若肾穿刺后出现持续性且严重肉眼血尿，医生听诊可听到腰腹部血管杂音等表现，应注意有无动静脉瘘，必要时需行肾血管造影确诊，严重者需手术治疗。
5.其他。
四、肾穿刺活检术前及活检后家长需要注意哪些？
1.肾穿刺活检前家长需要做什么？
（1）肾穿刺前家长需明确肾穿刺活检的目的及副作用
（2）小于5岁如不配合的患儿需行静脉复合麻醉下进行，故肾穿刺时患儿需无呼吸道感染表现，因需要静脉复合麻醉，肾穿刺前需禁食8小时，禁饮6小时。
（3）对于配合的孩子，利多卡因局部麻醉即可，肾穿刺前患儿应食用易消化的食物，锻炼吸气、憋气运动，并锻炼床上进行大小便。
2.肾穿刺活检术后家长需要注意哪些？
（1）为了减少肾穿刺后的出血，一般肾穿后有沙袋加压包扎6小时，尽量避免在床上来回地翻身，尤其需注意避免腰部扭动，避免穿刺以后诱发出血。6小时后可在床上翻身，但需卧床休息24小时后再下床活动，至少1周内避免进行重体力活动。
（2）穿刺后鼓励患儿多饮水，勤排尿，以充分冲洗尿道。
（3）穿刺后后家长应该观察患儿小便的颜色，有没有腰痛等表现，如出现血尿明显伴血凝块，伴明显腰痛，需告知医生，必要时需查血常规了解有无贫血，查泌尿系B超了解有无血肿。如有血肿形成，卧床时间需适当的延长。
肾穿刺活检术为很小的手术，此技术在临床上开展十几年，技术已经非常成熟，很多患儿家长会有顾虑在肾脏上穿一针，会不会影响肾脏的功能，其实一侧肾脏有100多万个肾小球，而肾穿刺出来的那么一小段组织，多数含有10-20个小球，与整个肾脏相比，微乎其微。如有肾穿刺活检的指征，无明显禁忌，应尽早行肾穿刺活检术，以明确病理类型，决定进一步治疗方案，以防延误治疗。