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儿童手足口病怎样预防?

2021-02-22 12:01:28     来源 : 医爱健康

从010年到1010年,门诊手足口病患者越来越多。作为一名门诊医生,我特别想提醒家长,“手足口病”即将来临,请采取防御措施。

手足口病是由肠道病毒引起的一组急性传染病,主要通过消化道、呼吸道和密切接触传播,典型表现为口腔粘膜疱疹和溃疡、手、足、肛门周围皮疹。个别儿童还会在口腔、肘部、膝盖、胸部、背部和四肢周围出现皮疹甚至大疱疹。手、足、口多发生在3岁以下的婴儿。

流行病学1手足口病。传染源:病人和潜伏感染都是传染源。病毒可在发病前几天在患者咽喉和粪便及潜伏感染中检出,发病后一周具有高度传染性。人类是肠道病毒的宿主。2.传播途径:粪-口途径,通过呼吸道飞沫、打喷嚏和咳嗽传播,通过接触被病毒污染的手和物品传播。3.该病可发生于不同年龄段,一般易感性强,以5岁以下为主,3岁以下发病率高。患者和隐形感染者产生的中和抗体可以获得对同一血清病毒的持久免疫,但不同血清型之间的交叉免疫很少,因此部分儿童一年可发生数次手足口病。潜伏期2-10天,平均3-5天,病程一般为7-10天。

手足口病有哪些表现?1.轻度病例:主要表现为手、足、臀部皮疹及口咽部疼痛。由于口咽部疼痛影响进食,表现为流涎、拒食,口腔黏膜出现较早,最初为粟粒性丘疹或水疱,周围潮红,然后手、远端足、臀部、躯干、四肢成簇出现扁平或凸起的丘疹、疱疹,无疼痛、瘙痒。斑丘疹五天内由红变暗,逐渐消失:疱疹呈圆形或椭圆形,平凸,无混浊液,直径和皮纹相同长,大小不等的绿豆或黄豆。一般5-10天内结皮脱落消失,不留疤痕。2.重症病历:发病后1-5天

ttps://www.yi20.com.cn/jbk/nmy/">脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,极少数病情危重可致死亡,存活病例可留有后遗症。a)神经系统表现:头痛、呕吐、精神差、嗜睡、易激惹、谵妄、昏迷;肢体抖动,肌阵挛、抽搐;中枢性瘫痪或急性迟缓性瘫痪。查体可见脑膜刺激征。肌腱反射减弱或消失,病理征阳性。颅内高压或脑疝者出现剧烈头痛,、脉搏缓慢、血压升高、呼吸节律不规则或球结膜水肿、瞳孔大小不等,对光反射迟钝或消失。
b)呼吸系统:呼吸浅促、呼吸困难、呼吸节律改变,口唇发绀,咳嗽,咯白色或粉红色或血性泡沫样痰液;肺部可闻及湿性啰音痰鸣音。
c)循环系统:面色苍灰、皮肤发花、四肢发凉、指(趾)发绀、出冷汗。心率增快或减慢,脉搏浅速或减弱消失;持续血压下降。毛细血管充盈时间延长。


儿童为什么容易患手足口病?
1) 婴幼儿免疫功能不成熟,缺乏对肠道病毒的抵抗力。
2)传播途径多,儿童普遍易感。在流行期间,常可发生幼儿园或托儿所集体感染和家庭聚集发病。


儿童手足口病怎样预防?
1)首先搞好个人卫生。患儿勤洗手,公共场所不用手乱摸,家长外出归来肥皂洗手更换衣物后再接触孩子。 
2)家庭和幼托机构的卫生很关键。通风换气,桌面和地面消毒。比如用1:1000的84液也就是1公斤水加2-5毫升84液,或者含有效氯2000-5000mg/l的消毒液擦拭。
2)本病流行期间,尽量不带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所。
3)根据儿童生活环境中是否有手足口病发生以及与手足口病患儿接触的密切程度,采取不同的预防措施。
4)可以接种EV71疫苗。预防在先,早发现,早期识别危重症,早治疗。


怎样识别手足口病危重症?
1.年龄小于3岁
2.持续或反复高热不退
3.精神差、易惊、呕吐、抽搐、四肢抖动、呛咳等
4.外周白细胞计数明显升高
5.高血糖、高血压或低血压
6.呼吸心率明显增快
7.口唇及指、趾端发绀,末稍循环差
治疗原则:目前没有药,主要对症支持治疗。
1.轻症病例:
a)隔离2周,清淡饮食,做好口腔和皮肤护理,多休息。
b)对症处理。
c)可选用利巴韦林。
2.重症病例:
a)降温、镇静、止惊等对症治疗。
b)控制高颅压。
c)静脉丙种球蛋白。
d)糖皮质激素。
e)呼吸衰竭者机械通气。
f)保持呼吸道通畅、吸氧,静脉通路,监测各种生命体征,血管活性药物等。
3.中医治疗:急性发作期,清热泄脾,解毒凉血。恢复期则理脾助运兼以清化。


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