宝宝发热时，您做对了么？
2021-02-20 11:55:03 来源 : 医爱健康
宝宝发热时，您做对了么？
儿童发热是门急诊常见症状之一，在门急诊经常遇到焦虑的家长提出的各种问题。宝宝热的时候，作为家长，你做的对吗？小儿柴桂退热颗粒具有“发汗解表，清热泻火”的作用，但不能作为退热药使用；小儿扑热息痛具有“缓解小儿感冒引起的不适”的功效。虽然含有对乙酰氨基酚(125mg)，但不能作为退热药使用，因为不是按照儿童退热剂量使用；尼美舒利不建议儿童发烧，因为它可能会导致“肝功能损害”。儿童正常腋温在36-37.4之间，超过37.4则视为发热。生理条件下，体温可随昼夜、年龄、性别等因素变化，但幅度不超过1；早上2点到6点低，下午1点到6点高；年龄越小体温越高，与基础代谢率有关；女性平均比男性高0.3。肌肉活动，情绪激动，精神紧张，吃饭都可以提高体温。儿童急性热病多为自限性病毒感染，发热是机体的正常防御反应。但长期发热或过度发热会影响身体的各种调节功能，影响儿童健康。在评价退热效果时，除了退热药的性别外，还应更多地关注发热儿童在退热过程中的舒适度。就疾病而言，干预应该是人，而不是指标。除了关注有益无害的结果，人的经验也很重要。因此，发烧的儿童需要适当的护理和治疗。
家庭护理
(1)测量体温。孩子发烧时要多注意病情，监测体温。一般情况下，儿童体温应至少测量4次，服用退烧药后半小时测量一次，如果儿童四肢发冷发冷，每5-10分钟测量一次。家长要多注意孩子发热的程度和过程。
(2)降低体温。药物干预温度38.2(2016急性发热指南)。如果孩子哭闹，精神反应差，可以不等到38.2就服药。父母需要根据医生的建议服用药物或物理降温。物理降温措施包括冰敷、温水浴、冰垫、冰枕。现在不提倡先用物理降温。物理降温会对孩子造成不适和心理抗拒。如果药物治疗无效(短时间内不出汗或体温升高)，可以考虑物理降温，包括间接物理降温，如风扇、降低室温等。当孩子瑟瑟发抖(体温上升期)时，禁止物理降温。退热方法的选择必须以儿童的舒适度为依据。如果孩子舒适度差，就应该停止使用。建议3个月大的儿童进行物理降温(2008年急性发热指南)。
(3)创造良好的休息环境。父母应该特别注意孩子的休息。如果孩子长期发烧，体温高，会增加孩子对营养物质和氧气的消耗。因此，儿童发烧时应尽可能卧床休息。此外，室内温度应控制在20左右，室内温度和湿度应保持适中，为儿童提供安静舒适的休息空间。
(4)饮食护理。儿童需要吃一些高热量、高维生素、高蛋白、营养丰富、易消化的液体或半液体食物，尽量避免油腻和辛辣的食物。发烧时，儿童体内的水分也会迅速流失。应鼓励儿童喝温开水，这有利于出汗，并能通过排尿排出毒素。
(5)口腔护理。儿童发烧时，唾液分泌减少，口腔粘膜变得干燥。如果食物残渣在这个阶段停留在口腔中的时间过长，就容易发酵，导致细菌繁殖，引起舌炎和牙龈炎
疾病。因此,小儿在进食后,应及时进行口腔清洁。药物治疗方面
对于小儿来说有效的退热剂有2种：一种是布洛芬，一种是对乙酰氨基酚。但过高热是外部因素引起的机体体温升高，而下丘脑体温调定点并未发生上移改变，因此对解热镇痛药治疗无反应，必须使用物理降温方法退热。
不推荐对乙酰氨基酚交替布洛芬使用，仅较单一对乙酰氨基酚或布洛芬能更好地降低体温值，降低体温值并不是通过增加彼此药物的疗效而发挥作用，也不能有效改善发热儿童舒适度，有潜在的增加不良反应的可能，体现在两种药物剂量和给药间隔时间不同，使得交替用药方案复杂化，极易混淆用药剂量和给药间隔时间，导致药物过量或中毒。
针对有热性惊厥史的孩子,当其体温超过37.5℃就要随时观察,体温达到38℃以上时，则根据医嘱立即给予药物进行降温处理。如果孩子浑身发冷、或手脚冰凉、寒颤时,表明孩子体温有可能会继续上升,此时要密切关注体温，不宜采取物理降温，体温达到38℃以上时立即给予退热处理。
关于退热药物，有几点家长必须注意：
1、过期药物绝不能使用。
2、开盖超过一个月的药物不能使用。
3、在有效期内，若出现药物颜色改变不能使用。