四时辨体捏脊法
2021-02-18 11:55:06 来源 : 医爱健康
1.何为“四时辨体捏脊法”?
首先，捏脊疗法是中医防治疾病的代表性外治法。它以中医脏腑经络理论和西医解剖生理学为基础。它不仅以疼痛为重，还利用经络与神经相连的原理，沿经络取穴，辨证施治。捏脊按摩具有平衡阴阳、扶正祛邪、调和气血、疏通经络、改善脏腑生理功能，特别是调节胃肠蠕动、促进消化吸收、提高人体抵抗力的作用，从而使人体“阴保平安，神为医”。这种方法操作简单，大家都可以学习；经济实用，无设备；无副作用和不良反应；治疗无痛苦，容易被患者接受，尤其是儿童。对增强儿童体质，提高免疫功能和抗病能力，防治反复呼吸道感染、厌食、积滞、营养不良、便秘、腹痛、遗尿等疾病有很好的效果。
“四时辨体整脊法”最早是由天津中医药大学附属医院马蓉教授提出的，即在传统整脊法的基础上，根据四时节气的变化和儿童体质的差异，增加相应的穴位，达到防病强身的目的。
2.“四时辨体捏脊法”的理论基础是什么？
“四时辨整脊法”的理论基础包括“防病”、“四时养生”、“体质”等理论。
(1)中医“治未病”理论：中医在医生长期与疾病斗争的实践中，充分认识到了治未病的重要性。早在《黄帝内经》年，“防病”的学术思想就已经初步确立。比如《素问•四气调神大论》说：“贤者已死，未愈；不治，就乱了。”以及“见肝之病，知肝传脾，先健脾。”他的“未病先治”思想，可以概括为“未病先防”、“防病变”。病前预防是指在疾病发生前采取适当措施预防疾病的发生。防止病情变化，就是要及早诊断，及时治疗，防止病情变化恶化。
由于小儿具有“脏腑娇嫩，不盛气”的生理特点和“易发病，传播迅速”的病理特点，“防病”的思想在儿科尤为重要。各个年龄段的儿科医生对儿童疾病的预防都有更深入的了解。如清代唐《大生要旨》说：“小儿气血不畅，其人生大起大落之本，皆从小养成，故饮食宜调，冷暖宜适。如果绝对是在期间出生，就不会生病。需要注意的是，孩子身体弱，内脏软。他们能不能先用疾病破坏自己的生命力，再用药物和物质消失，失去精神？他们早年偷贼能保命吗？”因此，各个年龄段的儿科医生都特别重视婴儿护理和疾病预防。例如，为了有效控制儿童抽动秽语综合征的发生、发展和变化，提高临床疗效，有的学者在临床研究过程中针对体质类型，在发病前按质进食，改善发病体质，做到病前预防；采用饮食调理体质、脏腑辨证治疗、中医免疫调节等综合方法，既防病又治病；病后要采取预防外邪、健脾护胃、后天强化等措施，以预防病后恢复。也有学者提出外感疾病要防止传播；急性发热，卫气并用，早分气，早用“三宝”，以气、营、血三重治；重新进食，疏通肠胃
20.com.cn/jbk/fy/">肺炎、哮喘、厌食等疾病的发生。夏三月，夏暑当令，心火亢盛，脾土受困，易发夏季热、厌食、腹泻、暑温等病，故于立夏开始早期干预，可有效减少以上疾病的发生。秋三月，肺金当令，肺喜润恶燥。秋燥季节，多见燥咳。故于立秋开始，应积极预防燥咳、秋季腹泻等秋季常见病的发生。冬三月，气候由凉转寒，多发呼吸道疾病。故自立春开始，应积极采取措施，以有效减少感冒、咳嗽、肺炎、哮喘等疾病的发生。 (3)中医“体质”理论：体质是人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。中医体质学说是以中医理论为主导，研究体质的形成、分类、差异规律，及其对疾病发生、发展、演变过程的影响，并以此指导对疾病的预防和治疗的学说。体质学说可以为疾病的预防提供可行的途径和方法。疾病是致病因素与机体正气相互作用的结果，其中正气作为内因是发病的根本依据，而正气的强弱、正气内在的倾向性是个体体质所决定的。欲有效地预防疾病，必须了解个体体质的偏颇，有针对性地补偏救弊，才能相其宜、顺其势而调之。
小儿体质的不同，对不同疾病的易感性也不同。小儿体质分为正常质、痰湿质、内热质、气虚质、气阴两虚质等不同类型。临床中发现痰湿质小儿易患咳嗽、肺炎喘嗽、积滞、厌食等疾病；内热质患儿易患扁桃体炎、口疮等疾病；气虚、气阴两虚质患儿易患反复呼吸道感染、病毒性心肌炎等多种疾病。因此针对小儿体质的偏颇进行调和，可预防或减少某些相关疾病的发生。
总之，中医学在学术思想上，紧密结合小儿“稚阳未充、稚阴未长”的生理特点，反复强调“慎调摄、重鞠养”的重要性，充分体现了“防重于治”的预防医学思想。在保育方面，从养胎、护胎即开始，远超过了现代医学“围产期医学”的范围；而且在保育内容上，重视内外环境的统一，提出“顺四时、适寒温”，“多见风日”，加强体格锻炼，“顺应天时”以养生的观点；在保育方法上，处处以防病保健为目的，根据小儿生长发育的不同阶段和疾病的发病规律，提出不同的预防措施，并积累了不少有效的实践经验。
3.“四时辨体捏脊法”的具体操作?
“四时辨体捏脊法”主要在传统捏脊方法基础上，根据四时节气的变化和儿童体质的不同，增加推拿相应的穴位。
(1)常规捏脊法
常用手法有捏、拿、推、捻、提、放、揉、按，1～3岁自三遍每捏三提一，反复6遍；3～6岁自二遍每捏三提一，反复6遍。常用介质有滑石粉、润肤油等。
(2)四时取穴捏脊法
小儿“肝常有余”，肝木旺于春时；又因初春寒气未退，小儿易感风寒，故立春之时，常在常规捏脊的基础上加揉按肝俞、肺俞，以平肝防感。
小儿“心常有余”，心火旺于夏时，“去其有余，以求其平”，故在常规捏脊的基础上加揉按心俞、小肠俞，以清心去火。
秋季为肺金旺时，而此时又以秋季腹泻为常见，故在常规捏脊的基础上加揉按肺俞、大肠俞，以清肺止泻。
冬季为肾水旺时，而此时又为至阴至寒之季，故在常规捏脊的基础上加揉按肾俞、膀胱俞，以补肾固阳。
(3)辨体取穴捏脊
对于痰湿质，在常规捏脊操作的同时加三焦俞、脾俞以健脾化痰；
对于内热质，加肝俞、心俞、大椎以清热；
对于气虚质，加脾俞以健脾益气；
对于气阴两虚质，加脾俞、肝俞以益气养阴。
4.“四时辨体捏脊法”的疗效如何?
“四时辨体捏脊法”在临床中用于预防和治疗反复呼吸道感染、厌食、积滞、疳证、便秘、腹痛、遗尿等病证具有良好效果。如我们前期采用随机整群抽样、横断面调查、自身前后对照研究方法，以3-6岁健康幼儿200例作为治疗组，以同期同龄儿童200名作为空白对照组，以“四时辨体捏脊”法为干预手段，以幼儿体质水平、体质特点、体质指数、细胞免疫(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)、体液免疫(IgA、IgG、IgM)，及呼吸道感染次数为观察指标，评价“四时辨体捏脊法”增强幼儿体质、提高免疫力、减少呼吸道感染的有效性。结果表明：400名儿童中，反复呼吸道感染的发病率为14.25%；男女比例为1.25：1；体质分型中以气虚质和痰湿质居多，分别为总反复呼吸道感染儿童的35.09%和28.07%。“四时辨体捏脊法”可明显提高反复呼吸道感染患儿体质指数、减少呼吸道感染次数，提高免疫力，且对患儿体质水平有一定的改善趋势。证实该法治疗小儿反复呼吸道感染疗效确切，而且操作简单，家长易学易会，患儿无痛苦、易接受，值得推广应用。