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儿童哮喘怎么办?

2021-02-16 15:55:02     来源 : 医爱健康

儿童哮喘怎么办?

病例1,叶某某,男孩,3岁,间歇性咳喘2年

1岁起哮喘复发,有喘息、咳嗽、痰多、气短、夜间加重;体检:双肺可听到广泛的喘息声,给予五剂中药温肺化痰平喘;第二次诊断时,咳喘缓解,喘息消失,有咳嗽、咳痰,三剂方药后咳嗽消失;咳喘消失后,用补肺平喘养脾肺膏调理2个月以上;因为有明显的家族遗传史,孩子1岁时每次感冒都会喘息。发作期用中药控制,再用冬霜固根治愈。随访一年,感冒咳嗽三次,只咳不喘,免疫力提高。

病例2,李某某,女,10岁,咳嗽6年

孩子每次感冒都会咳嗽气喘,呼哧呼哧响个不停,脸色呆滞,痰声隆隆,气短懒懒。温肺化痰、止咳平喘中药五剂,平喘化痰,偶有咳嗽,调五剂巩固疗效,之后咳嗽消失。经过近一个月的调理巩固,患者面色红润,食欲大增。经过近一年的随访,他没有咳喘发作,面色红润,食欲好,体重增加。近年来发病率逐年上升,哮喘发作最明显的表现就是能从喉咙里发出丝丝声或“嘶嘶声”,也有人形容为“拉风箱”。

01.哮喘的三个因素

哮喘是指反复患喘息性气管炎'支气管炎' 3次以上,发作时大声咳嗽喘息者,尤其是过敏性鼻炎'过敏性鼻炎,湿疹,麻疹'和荨麻疹者。

(1)先天因素:遗传倾向明显,有哮喘家族史或父母身体不好,子女先天禀赋不足,后天易患哮喘;

(2)后天不足:如脾胃失调,肺气虚,导致小儿哮喘;

(3)病理因素:哮喘的一个重要病理因素是,该病有夙根,即顽痰、久饮,发生于寒战时,对抗气道,发作声大,从而形成气道高反应性,增加敏感性。

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02、哮喘有“三关”

关:鼻炎

第二关:咽炎

第三关:支气管


    鼻炎发作时,鼻涕等分泌物会刺激咽喉,容易引发咽炎。咽部是人体免疫道防线,免疫力差,直接下行感染引起气管炎" 支气管炎,咳喘发作,中医称为“邪气内陷”。


    经常会看到哮喘的孩子,一遇感冒初起鼻塞流涕,咽喉不适,很快就发作哮喘,所以哮喘要注意保护鼻和咽喉。治疗过程中同时将鼻咽炎一起治疗对于防治哮喘反复发作有重要意义。


03、个人运用中医中药治疗哮喘的经验

(一)发作期:温肺化痰止咳平喘,以清除气道分泌物为主,中药平喘治疗并不比激素慢,3-5天哮鸣音可消除;

(二)缓解期:稳定不咳不喘后,重点补脾益肺固肾,从而控制其反复发作。正气得固,不再反复发作。

  

    坚持发作期和缓解期相结合的治疗,可以达到不再依赖激素,不再出现喘证。尤其冬季以膏方调补,中医所谓“精不足者,补之以味”,膏方滋补效果较汤剂更优,调补以固护人体的根本,从而防止哮喘的反复发作。


    另外,需要注意的是,喘息性气管炎" 支气管炎次发作的治疗尤为重要,尤其5岁以内。中医标本兼治的治疗能够很大程度上避免其后的反复发作,咳喘反复发作,容易造成管内壁黏膜黏液增加,沉积物形成,疾病深入,根深难除,治疗困难,有的甚至伴随终生;或是青中年缓解,老年又发。及早介入中医治疗对哮喘的发生及控制有关键作用。


04、哮喘患儿护理的注意事项

(一)治疗期间尤其要注意保暖,忌食瓜果冷饮及梨水、酸奶、纯牛奶等阴寒之物。平时也应有所节制,不宜过度饮食寒凉。

(二)夏季应注意减少空调使用,避免风寒入内,加重哮喘,尤其发作期间更要注意;

(三)秋冬季应多配戴口罩,防护冷空气及各种病原体侵犯鼻咽部,少吃过甜过咸食物以免齁嗓子诱发哮喘的发作;

(四)通过小儿推拿手法增进肺脾功能,提高免疫力,减少咳喘发作。


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