2021-03-16 11:32:05
烟草危害是严重的公共卫生问题之一，每年都有无数人的健康和生命受到烟草的损害。50多年前，科学界认识到吸烟和癌症之间的明确关系。2005年，WHO正式宣布《烟草控制框架公约》，呼吁全球控烟。2006年，《烟草控制框架公约》在国内生效。然而，直到今天，它所要求的图形健康警告仍然没有出现在中国香烟包装上。
一、而在男科的视野中，抽烟对于男性生殖生育健康又有什么影响呢？
为了调查我国吸烟男性的生殖健康状况，北京大学第三医院率先组织16个省的25家医疗机构开展了由中国性学协会和中国男性(不育)联盟设计发起的“吸烟男性生殖健康状况调查”。并发布了《中国吸烟男性生育健康调查报告》，旨在提醒公众尤其是育龄男性，为了自身健康和宝宝健康，尽早行动起来，远离烟草，科学戒烟。32%的调整吸烟者精液异常。目前中国男性的生殖健康状况如何？尤其是吸烟男性的生殖健康？
2018年8-10月吸烟男性生殖健康状况调查结果不容乐观。调查覆盖了北京、上海、广东、浙江、江苏、河北、山东、辽宁和四川等16个省的25个医疗单位，发放了5000份问卷和4364份有效问卷。结果显示，51.37%的被调查男性吸烟，其中39.3%每天吸烟10支以上，60.3%吸烟5年以上。而且在患有不孕症的夫妇中，54.86%的男性吸烟；32.34%的吸烟男性精液异常。“这个比例比我们预期的要高，说明吸烟对男性生殖健康非常有害。”据江蕙教授介绍，根据受访者的精子质量检测结果，吸烟者的精子畸形主要表现为精子体积、精子数量、精子密度、精子存活率、正常精子百分比等的下降。而且有些精子是畸形的。这可能是由烟草中的尼古丁和其他生物碱、苯并a-芘、镉、吸烟引起的氧化损伤、精子细胞的脆弱性增加和自我修复能力下降引起的。同时，调查还发现，吸烟者勃起功能障碍的发生率高于不吸烟者，吸烟者的性腺和激素水平以及精子DNA水平也不同于非吸烟者。本次调查发现，男性吸烟比例分别为57.8%和51.4%，吸烟人数每天都在增加，这也增加了自然流产的比例，吸烟时间越长(年数)，流产比例越高。“这些数据都表明，吸烟有害生殖健康。烟草中的尼古丁毒性会影响精子、卵子和胚胎的质量，严重造成女性流产、胚胎流产等不幸情况。”吸烟会影响胎儿的正常发育：“吸烟有害健康”是众所周知的，但生殖健康呢？根据世界卫生组织(WHO)的统计，全球每年因吸烟导致的死亡人数高达600万，超过了因艾滋病、结核病和疟疾导致的死亡总数。
中国是烟草生产和消费大国。据调查，中国有3亿多烟民，约7.4亿不吸烟者患有二手烟。每年因吸烟相关疾病导致的死亡人数超过100万。如果吸烟的流行得不到控制，到2050年，每年的死亡人数将超过300万，这对人们的生命健康和社会经济发展将变得难以承受。吸烟男性生殖健康调查结果显示，97.6%的受访者认为吸烟有害健康，86.89%的受访者认为吸烟导致肺部疾病，只有43.1%和30.2%的受访者知道吸烟影响生殖健康并导致性功能障碍。“从调查结果来看，一方面大部分人已经知道吸烟有害，另一方面也说明公众对吸烟的认识还不够充分，存在偏见。”中国疾病预防控制中心控烟办公室主任姜媛表示，由于吸烟直接触及呼吸道，大多数人都知道吸烟对肺部健康有影响，但他们对吸烟对身体其他器官的损害了解有限。根据新的研究，估计烟草烟雾中有7357种化合物，其中69种是已知的致癌物质。这些致癌物质会引起体内关键基因突变，正常的生长控制机制会失去平衡，最终导致细胞癌变和恶性肿瘤。研究证实，吸烟可导致肺癌、口腔和鼻咽恶性肿瘤、喉癌、
a/">食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌和宫颈癌，以及心脑血管疾病、糖尿病和消化道疾病等。烟草烟雾含有多种可以影响人体生殖及发育功能的有害物质。吸烟会损伤遗传物质，对内分泌系统、输卵管功能、胎盘功能、免疫功能、孕妇及胎儿心血管系统及胎儿组织器官发育造成不良影响。女性吸烟降低受孕几率，导致前置胎盘、胎盘早剥、胎儿生长受限、新生儿低出生体重以及猝死综合征" 婴儿猝死综合征。此外，吸烟还可以导致勃起功能障碍、异位妊娠和流产" 自然流产。二、吸烟成瘾是一种慢性疾病
此次吸烟男性生育健康状况调查结果显示：在受调查者中，有53.0%的吸烟男性尝试过戒烟，戒烟1-2次的人占到了70%以上，甚至竟有10%的人戒烟达5次以上。“以上数据不难看出，有半数以上吸烟者戒过烟，为什么戒烟很难？首要原因还是他们对烟草成瘾认识不足，没有意识到吸烟成瘾其实是一种病。”北京朝阳医院戒烟门诊负责人梁立荣主任解释到。吸烟成瘾是一种慢性疾病，国际疾病分类（ICD-11）编码为6C4A，称为烟草依赖，常表现为躯体依赖和心理依赖两个方面。躯体依赖表现为，在停止吸烟或减少吸烟量后，吸烟者将会产生一系列不易忍受的戒断症状，包括对吸烟的渴求、焦虑、抑郁、不安、唾液腺分泌增加、注意力难以集中、睡眠障碍等，部分戒烟者还会出现体重增加。烟草中导致烟草依赖的主要物质是尼古丁，其药理学及行为学过程与其他成瘾性物质类似，如海洛因和可卡因等。当尼古丁被吸入体内时，会促使大脑释放让人心身愉悦的多巴胺，时间长了，就会形成烟草依赖，进而成瘾。“烟草的成瘾性仅次于海洛因和可卡因，凭毅力‘干戒’，95%-97%的人会复吸。” 梁立荣主任说到。
一般情况下，戒断症状可在停止吸烟后数小时内开始出现，在戒烟初 14 天内为强烈，之后逐渐减轻、消失。大多数戒断症状持续约 1 个月左右，部分患者对吸烟的精神依赖可能会持续 1 年以上。“对烟草的精神依赖又称心理依赖，俗称‘心瘾’，表现为主观上强烈渴求吸烟，很多戒烟者戒烟失败，也是因为摆脱不了‘心瘾’的折磨。”梁立荣主任补充道。
三、戒烟应该采取科学的方法
根据梁立荣主任给出一组数据，靠意志力戒烟的年均成功率是3-5%，有戒烟药物辅助的戒烟成功率可达50-60%。但本次吸烟男性生育健康状况调查的结果显示：在受调查者采取的戒烟方法中，79.6%吸烟者靠毅力戒烟，16.4%的人采取过电子戒烟，仅有2.3%的人采取药物戒烟。
