2021-06-14 12:56:05
人们的生活方式、饮食结构和生活环境发生了很大变化，随之而来的是肾脏疾病的发病率呈明显上升趋势。肾病综合征肾病综合征是我们生活中常见的一种肾脏疾病。大多数人对肾病综合征的临床症状并不清楚。现在我给大家讲解一下肾病综合征的治疗方法‘肾病综合征’。
肾病综合征
肾病综合征肾病综合征不是一种独立的疾病，而是肾小球疾病的一组临床综合征。典型表现为大量蛋白尿(每天3.5g/1.73m2体表面积)、低白蛋白血症(30g/L血浆白蛋白)、水肿伴或不伴高脂血症。诊断标准应为大量蛋白尿和低白蛋白血症。大量蛋白尿是肾小球疾病的特征，在肾血管疾病或肾小管间质疾病中很少出现如此大量的蛋白尿。因为低白蛋白血症、高脂血症、水肿都是大量蛋白尿的后果，所以认为诊断标准应该是大量蛋白尿。
肾病综合征'肾病综合征的四个特征是什么？
(1)大量蛋白尿
大量蛋白尿是肾病综合征的主要表现。尿蛋白多为~，儿童为0.1g/kgd，成人3.5g/d。多数为选择性蛋白尿。主要成分是白蛋白，也可以包括其他血浆蛋白成分。蛋白质引起的尿液外观是泡沫尿。
(2)血浆蛋白浓度的变化：
低白蛋白血症这是肾病综合征的第二个基本特征。血浆总蛋白明显下降，血清白蛋白30g/L，儿童25g/L，白蛋白与球蛋白比例常倒置。其他血浆蛋白成分的变化：2和球蛋白增加，1球蛋白更正常，球蛋白水平取决于原发病；纤维蛋白原和、、、因子增加，血小板数量略有增加。抗凝血酶水平下降，常形成高凝状态。因子、因子下降、纤溶酶原和1抗体
纤溶酶及α1抗胰蛋白酶水平下降，尿中纤维蛋白降解产物增高;携带重要金属离子(铁、铜、锌)的蛋白下降，与重要内分泌素(甲状腺素、皮质素、前列腺素)相结合的蛋白及与有活性的25-OHVD3结合的蛋白亦下降。(3) 高脂血症和脂尿
血浆胆固醇、甘油三脂和磷脂均明显增加。低密度及极低密度脂蛋白于早期均可增高，高密度脂蛋白正常或降低。高脂血症是肾病综合征" 肾病综合征患者动脉硬化性合并症较多的原因，并与形成血栓及进行性肾小球硬化有关。脂尿主要表现为尿中出现双折光的脂肪体，可能系含有胆固醇成分的上皮细胞或脂肪体管型。
(4) 钠、水潴留与水肿
水肿是常常早出现的症状，开始多见于眼睑及面部，晨间明显。以后逐渐遍及上下肢及躯干，表现全身浮肿且逐渐加重，随体位变化而变化。水肿明显处为颜面、下肢及阴囊。患者颜面扁平，眼险肿胀不能睁开，颈粗、下颌甚至消失，全身皮肤苍白发凉，阴囊水肿严重时其皮肤紧张薄而透明，使人有一触即破的感觉，有的甚至有液体渗出。水肿的程度一般与低蛋白血症的程度相一致，严重患者可并有胸水、腹水。当胸水、腹水较多时可引起呼吸困难、脐疝或腹股沟疝。
不少病人在大腿及上臂内侧、腹部、胸部出现和孕妇相似的皮肤白纹或紫纹。肾病时水肿与肾炎" 急性肾炎的“硬性水肿”不同，一般水肿皮肤松软，压之有凹陷。有时水肿出现较突然，尤其在紧随呼吸道感染之后，可在数日内遍及全身。随水肿的出现及加剧，体重可增加30%～50%，尿量减少，有时仅 1～2次/天，腹泻较常见，可能与肠粘膜水肿或伴有感染有关。在儿童中，腹痛可能因为肠系膜水肿，常常水肿为移动性的(如早晨在眼睑，活动后移至踝部)，水肿可掩盖肌肉消耗。上述水肿现象可反复出现，迁延很久。
(5) 其他
由于长期蛋白质丢失，可出现蛋白质营养不良表现，毛发干枯萎黄，毛囊角化，皮肤干燥，易发生间擦疹和溃疡，指、趾甲出现 白色横纹，耳壳软骨软薄易压扁。常有营养不良性贫血。患者往往表现倦怠，少动，对周围环境反应淡漠。小儿生长发育迟缓，易并发感染等等。
肾病综合征" 肾病综合征发病原因
一般来说，凡能引起肾小球滤过膜损伤的因素都可以导致肾病综合征" 肾病综合征，根据病因可将其分为原发性和继发性，前者之诊断主要依靠排除继发性肾病综合征" 肾病综合征，原发性肾病综合征" 肾病综合征病因不明，研究结果提示免疫机制，尤其是细胞免疫变化可能和发病有关，此外脂代谢紊乱，凝血因子的变化及大量蛋白尿亦参与本病的发生，继发性肾病综合征" 肾病综合征常见病因有以下几类。
1、感染 ：
细菌感染，见于链球菌感染后肾炎，细菌性心内膜炎，分流肾炎，麻风，梅毒，结核，肾炎" 肾盂肾炎" 慢性肾炎" 肾盂肾炎伴反流性肾病等，病毒感染见于乙型肝炎，巨细胞病毒，传染性单核细胞增多症，人类免疫缺陷病毒，寄生虫感染见于疟原虫，弓形虫病，蠕虫，血吸虫病，丝虫病。
2、药物：
中毒、过敏 、有机或无机汞，有机金及银，青霉胺，二醋吗啡，丙磺舒，非甾体抗炎药，三甲双酮等药物，蜂蛰，蛇毒，花粉，疫苗，抗毒素等过敏。
3、肿瘤 ：
肺，胃，结肠，乳腺，卵巢，甲状腺等肿瘤，白血病及淋巴瘤，Willm瘤等。
4、系统性疾病：
系统性红斑狼疮" 红斑狼疮，结缔组织病" 混合性结缔组织病，皮肌炎，舍格伦综合征，过敏性紫癜" 过敏性紫癜，淀粉样变等。
5、代谢性疾病：
糖尿病，甲状腺疾病。
遗传性疾病 先天性肾病综合征" 肾病综合征，Alport综合征，Fabry病，镰状细胞贫血，指甲-膑骨综合征，营养不良" 脂肪营养不良，家族性肾综等。
肾病综合征" 肾病综合征中医治疗
中药治疗：单纯中医、中药治疗肾病综合征" 肾病综合征疗效出现较缓慢，一般主张与激素及细胞毒药物联合应用。
(1)辨证施治：肾病综合征" 肾病综合征病人多被辨证为脾肾阳虚，可给予健脾温肾的方剂(如真武汤)治疗。
(2)拮抗激素及细胞毒药物副作用：久用大剂量激素常出现阴虚内热，可给予滋阴降火的方剂，常可减轻激素的副作用，激素减量过程中辅以中药补肾温阳及补益气血方剂，常可减少病情反跳、巩固疗效，应用细胞毒药物时配合给予补益气血中药，可减轻骨髓抑制的副作用。
(3)其他：雷公藤总苷20mg，口服3次/d，有降尿蛋白作用，可配合激素应用。国内研究显示该药具有抑制免疫、抑制肾小球系膜细胞增生的作用， 并能改善肾小球滤过膜通透性。主要副作用为性腺抑制、肝功能损害及外周血白细胞减少等，及时停药后方可恢复。本药毒性作用较大，甚至可引起急性肾衰竭，用时要小心监护。
饮食保健
饮食以清淡为主，宜多吃水果、蔬菜及优质高蛋白食物，禁辛辣、肥甘厚味，以及霉制品、腌制食品，忌酒。可使用下列食疗方选择食之。
1、白茅根汤 取新鲜白茅根 100g，鲜路边荆 50g，鲜瘦肉 50g，水 1000ml，文火堡汤 4-6 小时，饭后食之，每日分 2 次服。本食疗方清热解毒，凉血止血，适用于单纯镜下血尿或肉眼血尿反复发作者。
2、虫草乌鸡汤 冬虫夏草 10g，乌鸡1 只，鹌鹑蛋10 个，炖食之，每周 1-2次。本方益气补肾、扶正固本，久服可强身健体，增强抗病能力，减少感染的机会，减少 IgA 肾病症状和血尿发作的次数。
肾病综合征" 肾病综合征的护理
1、宜食清淡易消化食物，忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物、酒及一切发物如：五香大料、咖啡、香菜等，尤其是阴虚的患者如：舌红、脉洪大，盗汗、大便干、血尿等症，但阳虚的患者如：舌淡苔白、脉沉，身寒肢冷、便稀、可食热性食物。
2、宜食新鲜蔬菜和适量水果，适当饮水，忌食一切补品、补药及易上火食品如：辣椒、荔枝、巧克力等。特别是阴虚内热如舌紫、脉滞，胸闷、腹胀等有瘀症的患者。
4、尿毒症患者保持大便通畅，可多食用含有纤维的食物。每日应排便2∽3次为宜，不熬夜，节制性生活，注意休息、避免受凉。
5、水肿重者应忌盐，限制蛋白食物的入量，少饮水。水肿不重，可进低钠盐饮食，无浮肿不限制饮水和蛋白食物的入量，镜下血尿者及宜上火者多饮水，多食苹果、白糖、黑芝麻、木耳等养阴降火的食品。
6、尿毒症高血钾者忌食高钾食品如：香蕉、柑橘、土豆、西红柿、南瓜、茶叶、酱油、味精，血钾低的患者相反。
7、血尿酸高者尤其忌食动物内脏、鱼虾蟹蚌、啤酒、菇类、豆类、菠菜。
