2021-05-22 15:32:04
肝内胆管结石是一种非常严重的疾病，需要引起高度重视。肝内胆管结石一直被称为“慢性病”，甚至是“良性不治之症”。由于结石发生在肝内胆管，手术切除会造成很大的损伤，容易复发。肝内胆管结石发生在广泛的人群中，从儿童到老年人。以下小系列将向您介绍肝内胆管结石。
肝内胆管结石
肝内胆管结石是胆管结石的一种，是指左、右肝管汇合处以上各支胆管中的结石。可单独存在，也可与肝外胆管结石共存。一般是胆红素结石。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石。这种疾病会导致严重的并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因。肝内胆管结石可在肝内胆管系统内扩散，也可发生在一定肝叶或肝段的胆管内，左叶明显多于右叶。患者症状一般不典型，多在病程间歇期无症状，或仅右上腹轻度不适；在急性期，胆管炎的症状为急性化脓性胆管炎(黄疸、寒战、发热等)。)才能出现。肝内胆管结石的诊断是复杂的。除了患者的临床表现外，b超和经皮肝穿刺胆管造影术(PTC)也可用于显示肝内胆管结石的分布和肝胆管的狭窄和扩张。此外，CT检查对肝内胆管结石有重要的诊断意义，尤其对胆汁性肝硬化和癌变患者。肝内胆管结石常合并胆管梗阻，易诱发局部感染和继发性胆管狭窄，使结石难以自行排出，病程延长。
肝内胆管结石严重吗
1.癌症：肝胆管结石不治疗，会引起继发性感染，胆源性胰腺炎或胆管梗阻引起的胆汁淤积。同时，如果肝内胆管结石长期得不到有效治疗，会产生与胆道感染和胆汁潴留相关的延迟性胆管癌，甚至导致死亡。
2.胆道感染：肝内胆管结石的急性并发症主要是胆道感染。肝内胆管结石的主要因素是胆道梗阻和感染，感染的诱因与结石梗阻和胆道炎性狭窄有关。包括严重的肝性胆管炎、胆汁性肝脓肿及伴随的感染性并发症。
3.肝功能异常：肝胆系统与肝脏实质细胞有直接关系。慢性并发症也可导致肝功能障碍，急性重度肝内胆管炎会伴有严重的肝细胞损伤，甚至导致大面积肝细胞坏死；它是良性胆道疾病死亡的主要原因。慢性并发症也表现为全身性
"https://www.yi20.com.cn/jbk/yybl/">营养不良、贫血、低蛋白血症，还会导致胆管炎和胆源性肝脓肿，多发性肝胆管狭窄，肝叶纤维化萎缩，胆汁性肝硬化、门脉高压症等。肝内胆管结石的原因
饮食因素：低蛋白高碳水化合物饮食，β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少，有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素，不溶于水，容易发生沉淀，是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关，这在发展中国家肝胆管结石发病率较高，可能是其中的原因之一。
胆道感染：普遍认为胆道感染，特别是大肠埃希杆菌感染，产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶，使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加，凝聚作用增强，加以有钙离子等金属离子的参与，形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高，相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样，肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发胆管炎" 急性化脓性胆管炎的机会多，都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。
肝内胆管结石的症状
肝内肝管结石的临床表现很不典型。在病程间歇期，可无症状，或仅表现为上腹轻度不适。但在急性期，则可出现胆管炎" 急性化脓性胆管炎的症状，或不同程度的Charcot三联征，多数可能是合并的肝外胆管结石所造成。在无合并肝外胆管结石的病人，当一侧或一叶的肝内胆管结石造成半肝或某一肝段的肝内胆管梗阻，并继发感染时，可出现畏寒、发热等全身感染症状，甚至在出现精神症状和休克等急性重症胆管炎的表现时，病人仍可明显的腹痛和黄疸。体检可扪及肝脏不对称性肿大和压痛，常易误诊为肝脓肿或肝炎。这种周期性的间歇发作是肝内胆管结石的特征性临床表现。
肝内胆管结石怎么治疗
如今，随着医疗水平的不断提高，手术与溶石、溶石与排石相结合的方法在临床上被广泛采用，使肝内胆管结石的治疗不仅更具有针对性和准确性，同时还更加、有效。与单纯胆囊结石、肝外胆管结石的治疗相比，肝内胆管结石的治疗的确存在着许多难题，如结石无法彻底取净、肝内胆管狭窄易使胆汁引流不畅、结石重新形成等。目前，治疗肝内胆管结石主要采取以手术为主的综合治疗方法：
1、手术治疗：目的是尽量取净结石，解除胆道梗阻和狭窄，消除肝内感染性的病灶，从而使胆汁的排出畅通。手术的方法主要有：①高位胆管切开取石；②胆肠内引流；③消除肝内感染性病灶等。
2、中医治疗：在手术和其它综合治疗的同时，患者可配合针灸和服用消炎利胆类中药，以控制炎症，促进结石的排出。
3、残石的处理：一旦患者在术后经Ｔ管造影被发现有胆道残留结石时，可在窦道形成后拔除Ｔ管，经窦道插入纤维胆道镜，在直视下用取石钳、网篮等取石。如结石过大可采用激光碎石、微爆破碎石或其它方法将残石碎裂成小块后再取出。
一般情况下，肝内胆管结石患者多无明显的临床症状，但这种静止状态不会一成不变的。当遇到寒冷、劳累过度或饮食不当等不良刺激时，患者肝内胆管中的结石就有可能由“静”变“动”，从而出现相应的症状。因此，患者应配合医生进行长期的观察和防治，不管有无症状，也不管结石的数目多少、体积大小以及是否引起肝脏的病变。有条件的患者还应定期做肝、胆Ｂ超检查和肝功能的生化检查，这样可随时了解结石的位置、性质以及肝功能是否出现了继发性病变。
4、治疗进展
中药排石疗法中药排石疗法适用于较小的结石或泥沙状结石的排出，而且主要用于胆总管结石的治疗。由于肝内胆管结石多伴有肝内胆管狭窄，因此疗效较差。但对接近肝门部肝内胆管的结石，尤其是小结石或泥沙状结石，排石效果较理想。中成药“排石颗粒”、“排石冲剂”，也可用于肝内胆管结石排石治疗。
后小编提醒大家若发觉自己有肝内胆管结石，需提高警惕，为了您的身体健康，及早治疗才能避免病情加重。
