2021-05-07 10:08:03
青霉素的副作用？尝试过一点的病人和朋友都知道青霉素是一种抗生素。青霉素是抗生素的一种，肯定有一些副作用和不良反应。一般在医院给患者注射青霉素时，都会先做皮试，看看患者是否对青霉素过敏。随着医学的发展，我们逐渐对自己的健康和医学上各种常见的药物有了一定的了解，尤其是抗生素。一般正规医院是不会轻易给患者注射青霉素的，因为大家都很清楚，注射更多的抗生素后，人体内会产生耐药性，所以患者的朋友在选择这类药物时一定要慎重。那么，我们来看看青霉素的副作用。
青霉素介绍：
青霉素是一种抗生素，是指从青霉菌培养基中提取的一种抗生素，含有青霉素酶，能破坏细菌的细胞壁，在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用，是一种能够治疗人类疾病的抗生素。青霉素类抗生素是？-内酰胺中一大类抗生素的总称。但它不能耐受耐药菌株(如耐药金黄色葡萄球菌)产生的酶，易被其破坏，抗菌谱窄，主要对革兰氏阳性菌有效。青霉素G可分为钾盐和钠盐。钾盐不仅可以静脉注射，而且静脉注射时应仔细计算钾离子的量，以免注射到人体内形成高钾血症，抑制心脏功能，导致死亡。
青霉素的适应症：
青霉素适用于敏感菌引起的各种感染，如脓肿和菌血症
>、肺炎和心内膜炎等。青霉素的用法用量：
青霉素由肌内注射或静脉滴注给药。
1.成人：肌内注射，一日80万～200万单位，分3～4次给药；青脉滴注，一日200万～2000万单位，分2～4次给药。
2.小儿：肌内注射，按体重2.5万单位/kg，每12小时给药1次；静脉滴注，每日按体重5万～20万/kg，分2～4次给药。
3.新生儿（足月产）：每次按体重5万单位/kg，肌内注射或静脉滴注给药；出生周每12小时1次，一周以上者每8小时1次，严重感染每6小时1次。
4.早产儿：每次按体重3万单位/kg，出生周每12小时1次，2～4周者8小时1次；以后每6小时1次。
5.肾功能减退者：轻、中度肾功能损害者使用常规剂量不需减量，严重肾功能损害者应延长给药间隔或调整剂量。当内生肌酐清除率为10～50ml分时，给药间期自8小时延长至8～12小时或给药间期不变、剂量减少25%；内生肌酐清除率小于10ml/分时，给药间期延长至12～18小时或每次剂量减至正常剂量的25%～50%而给药间期不变。
6.肌内注射，每50万单位青霉素钠溶解于1ml灭菌注射用水，超过50万单位则需加灭菌注射用水2ml，不应以氯化钠注射液为溶剂；静脉滴注时给药速度不能超过每分钟50万单位，以免发生中枢神经系统毒性反应。
青霉素的副作用？
1.变态反应。这是常见的。以过敏" 皮肤过敏（麻疹" 荨麻疹、药疹等）和血清病样反应较多，但一般不严重，停药后可消失。严重的过敏性休克，其临床表现为循环衰竭、呼吸衰竭和中枢抑制。
2.赫氏反应。青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病、雅司、鼠咬热、炭疽等疾病时，可有症状加剧的现象，表现为全身不适、寒战、发热、咽痛、肌痛、心跳加快等。此反应可能是大量病原体被杀死后释放的物质（异性蛋白、内毒素等）所引起的。这就是赫氏反应。
3.其他。肌内注射可产生局部疼痛、红肿和硬结。剂量过大或静脉给药过快可对大脑皮层产生直接刺激作用。鞘内注射可引起脑膜或神经刺激症状。大剂量青霉素钾盐或钠盐静脉滴注可引起明显的水、电解质紊乱，特别是肾功能下降的病人可引起高血钾症或高血钠症，甚至引起心脏功能抑。
青霉素的功能主治？具体可以治疗以下几种疾病：
1.流行性脑脊髓膜炎。
2.放线菌病。
3.淋病。
4.咽峡炎" 奋森咽峡炎。
5.莱姆病。
6.鼠咬热。
7.李斯特菌感染。
8.除脆弱拟杆菌以外的许多厌氧菌感染。 心脏病" 风湿性心脏病或先天心脏病患者进行口腔、牙科、胃肠道或泌尿生殖道手术和操作前，可用青霉素预防心内膜炎" 感染性心内膜炎发生。
青霉素的临床应用：
其中青霉素为以下感染的道选药物。
1.溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等。
2.肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和血症" 菌血症等。
3.不产青霉素酶葡萄球菌感染。
4.炭疽。
5.破伤风、气性球疽等梭状芽孢杆菌感6.梅毒（包括梅毒" 先天性梅毒）。7.钩端螺旋体病。
8.回归热。
9.白喉。
10.青霉素与氨基糖苷灯药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎。
青霉素的不良反应：
1.过敏反应：青霉素过敏反应较常见，包括麻疹" 荨麻疹等各类皮疹、白细胞减少、肾炎" 间质性肾炎、哮喘发作等和血清病型反应；过敏性休克偶见，一旦发生，必须就地抢救，予以保持气道畅通、吸氧及使用肾上腺素、糖皮激素等治疗措施。
2.毒性反应：少见，但青脉滴注大剂量本品或鞘内给药时，可因脑脊液药物浓度过高导致抽搐、肌肉阵挛、昏迷及严重精神症状等（青霉素脑病）。此种反应多见于婴儿、老年人和肾功能不全患者。
3.赫氏反应和治疗矛盾：用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时可由于病原体死亡致病状加剧，称为赫氏反应；治疗矛盾也见于梅毒患者，系治疗后梅毒病灶消失过快，而组织修补相对较慢或病灶部位纤维组织收缩，妨碍器官功能所致。
4.二重感染：可出现耐青霉素金葡萄、革兰阴性杆菌或念珠菌等二重感染。
5.应用大剂量青霉素钠可因摄入大量钠盐而导致心力衰竭。
使用青霉素需注意的事项？
1．青霉素过敏休克抢救原则和方法
①应分秒必争，就地抢救，立即使病人头低位躺下。
②立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5ml。
③迅速准备静脉输液。
④如次皮下注射肾上腺素尚未见效应，重复注射一次或在输液内加肾上腺素。
⑤如以上措施未见效应，静脉注射氢化可的松50-100mp。
⑥有呼吸困难时可缓慢静脉注射氨茶碱0.25-0.5g，同时人工呼吸。
⑦出现血管神经性水肿、麻疹" 荨麻疹应结抗组织胺药物。⑧保温，注意维持呼吸与循环功能。
2．青霉素过敏休克的预防措施
①注意询问过敏史，注意观察患者有无过敏疾患或过敏状态。对青霉素过敏者禁用。
②应在有抢救过敏休克的条件下才能注射青霉素G。
③注射青霉素G前应作皮内敏感试验，用500U/ml青霉素G皮试液，皮内注射0.05-0.1ml，20分钟后观察反应。皮试阳性反应者禁用。注射青霉素G后应观察力30分钟。
3．青霉素与其他药物的相互作用
①丙磺舒（probenecid)通过抑制肾小管排泌作用能延长青霉素类血药浓度维持时间。
②青霉素类与氨基糖苷类呈协同作用，但大剂量青霉素类药物可使氨基糖苷类活性降低。
③青霉素类与四环素、氯霉素、大环内酯类抗生素呈拮抗作用。青霉素类在抑菌药作用下，由于细菌繁殖受抑制不能充分发挥繁殖期杀菌的作用而呈拮抗。这种拮抗作用虽非属用药禁忌，但如以上抑菌药非治疗必需，则应避免采用拮抗联合，使青霉素G充分发挥治疗作用。
