2021-02-13 09:53:16
近年来，由于CT的广泛应用，儿童外伤性脑梗死的诊断率明显提高。其发病机制与动脉内膜损伤和血管痉挛有关。头部受伤时，头部和颈部突然伸展和弯曲，引起颈部血管的牵引，造成血管壁挫伤或内膜损伤。一方面直接形成创伤性血栓；另一方面，反射性引起血管痉挛。血管痉挛本身提供了血栓形成的可能性。同时，由于血管损伤、痉挛或血栓形成引起的缺血性变化，受损的血管壁可成为延迟血栓形成的部位。血栓扩张或脱落，栓塞基底动脉或大脑后动脉，导致脑梗死。此外，外伤性脑梗死也可能与夹层动脉瘤的形成有关。脑血管内层和中层之间，由于外伤后血流的冲击，内膜和中层逐渐分离，形成夹层动脉瘤，血管腔逐渐变窄，最终导致血管闭塞。但由于大脑发育不健全，血管纤细等生理解剖特点，轻微的创伤性打击，可造成颅内深穿透分支和分支血管闭塞而导致脑梗死。
头部外伤导致的脑梗塞称为外伤性脑梗塞。这种疾病在青少年中较为常见，他们都有头部损伤史，神经系统定位的体征往往出现在损伤后24小时内。但2周内或受伤后立即出现症状的情况很少。脑血管造影、CT或MRI有助于明确诊断。
