2021-03-18 12:24:03
可能我们遇到过这种情况，我们坐着或者走路的时候，突然流鼻血。这时，我们可能会感到恐慌。原因是什么？接下来，边肖会告诉你。
经常流鼻血总结：
鼻出血是临床常见症状之一，俗称鼻出血。可由鼻部疾病或全身性疾病引起。多为单侧，少数病例可出现双侧鼻出血。出血量各不相同，从轻度到鼻血，从重度到失血性休克，从反复鼻出血到贫血。血液从畅通的通道流向鼻子，称为鼻出血。是常见病。主要是由于肺胃肝热盛，迫使血液跳跃，使血液溢出，疏通途径，从鼻孔流出，成为鼻出血，少部分是肾精不足或气虚所致。鼻出血也叫鼻出血。当鼻出血过多时，也称为鼻泛或鼻出血。
经常流鼻血的原因：
原因很复杂，大致可分为两类：
(a)当地原因
1.创伤，
2.气动伤害，
3.鼻中隔偏曲和鼻中隔穿孔常出现鼻出血症状。
4.炎症：
非特异性炎症，干燥性鼻炎和鼻炎'萎缩性鼻炎和鼻炎'
="color:#ff5757" href="https://www.yi20.com.cn/jbk/jxby/">急性鼻炎，急性上颌窦炎等，常为鼻出血的原因，②特异性感染：鼻结核，鼻白喉，鼻梅毒等，因粘膜溃烂，易致鼻出血，
5．肿瘤，
6．其他：
鼻腔异物，鼻腔水蛭，可引起反复大量出血，在高原地区，因相对湿度过低，而多患干燥性鼻炎，为地区性鼻出血的重要原因，
（二）全身原因
1．血液疾病：
①血小板量或质的异常，
②凝血机制的异常，
2．急性传染病，
3．心血管疾病：
①动脉压过高：如高血压，动脉硬化症，肾炎，伴有高血压的子痫等，
②静脉压增高：如二尖瓣狭窄，胸腔或纵隔和颈部巨大肿块，肺气肿，肺水肿及肺炎" 支气管肺炎等，
4．维生素缺乏：维生素C，K，P及微量元素钙等缺乏时，均易发生鼻出血，
5．化学药品及药物中毒：磷，汞，砷，苯等中毒，可破坏造血系统的功能引起鼻衄，长期服用水杨酸类药物，可致凝血酶原减少而易出血，
6．内分泌失调：代偿性月经，先兆性鼻出血常发生于青春发育期，多因血中雌激素含量减少，鼻粘膜血管扩张所致，
7．遗传性出血性毛细血管扩张症，肝，肾慢性疾病以及风湿热等，也可伴发鼻出血。
经常流鼻血的检查：
流鼻血需做检查
1.详细询问病史及出血情况，确认出血源于鼻腔或相邻组织，排除咯血和呕血。
2.确定出血部位，结合前鼻镜、鼻内镜或CT、MRI检查，判断出血部位。
3.血常规检查，对于出血量较大及怀疑为血液病的病人必不可少。对应用抗凝药物及怀疑凝血功能异常的病人，需要检查出凝血功能。
4.估计出血量，评估患者当前循环系统状况，有无出血性休克，必要时尚须与相关科室会诊。根据每次出血情况及发作次数、患者的血压、脉搏、一般情况及实验室检查来综合判断出血量。失血量达500ml时，可出现头昏、口渴、乏力、面色苍白等症状。失血量达500～1000ml时可出现出汗、血压下降、脉速而无力。若收缩压低于80mmHg，则提示血容量已损失约1/4。
5.排查全身性疾患。
经常流鼻血是什么病？
1.局部原因
(1)鼻部损伤：
①机械性创伤：如车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等，是引起鼻衄常见的原因。
②气压性损伤：在高空飞行、潜水过程中，如果鼻窦内外的气压差突然变化过大，会使鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血。
③放疗性损伤：头颈部放疗期间及放疗后，鼻黏膜发生充血水肿，或上皮脱落，也可出现鼻衄。
(2)鼻中隔偏曲：多发生在骨嵴或骨棘(矩状突)附近或鼻中隔偏曲的凸面，该处黏膜较薄，空气气流的流向在此处发生改变，故黏膜变得干燥，以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔的患者，由于穿孔边缘的黏膜干燥、糜烂及干痴脱落，可引起反复鼻衄。
(3)鼻部炎症：
①鼻部非特异性炎症：急性鼻鼻窦炎、干燥性鼻炎、鼻炎" 萎缩性鼻炎等易引起鼻衄，出血量一般不多。
②鼻部特异性感染：结核、狼疮、梅毒、麻风和白喉等特异性感染，因有黏膜糜烂、溃疡、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻衄。
(4)鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤：其中易发生鼻衄者为鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻窦恶性肿瘤。少量鼻出血或涕中带血是恶性肿瘤的早期主要症状之一。
(5)鼻腔异物：常见于儿童，多为单侧鼻腔出血，因鼻腔异物长期存留于鼻腔内，可致鼻腔黏膜糜烂出血。动物性鼻腔异物，如水蛭等，可引起反复大量鼻出血。
2.全身原因
(1)出血性疾病及血液病：
①血管壁结构和功能缺陷性疾病：如遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C缺乏症、过敏性紫癜" 过敏性紫癜、药物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、血管性假血友病等。
②血小板数量或机能障碍性疾病：如原发性血小板减少性紫癜、各种原因引起的继发性血小板减少等。
③凝血因子障碍性疾病：如各型血友病、维生素K缺乏症等。
④血液的自身抗凝作用过强：如抗凝剂使用不当、血循环中存在抗纤维蛋白原等抗凝物质，或纤维蛋白溶解过度或加快，如弥漫性血管内凝血等。
(2)急性发热性传染病：如上感、流感、出血热、猩红热、疟疾、麻疹及伤寒等。多因高热、血管发生中毒性损害，鼻黏膜充血、肿胀及干燥，以致毛细血管破裂出血。一般情况下出血量较少，多发生于发热期，且出血部位多位于鼻腔前部。
(3)心血管系统疾病：
①高血压和动脉硬化：高血压和动脉硬化是中老年人鼻出血的重要原因，血管硬化是其病理基础。血压增高，特别是在便秘、用力过猛或情绪激动时，可使鼻血管破裂，造成鼻出血。另外，打喷嚏、用力咳嗽、猛力的经鼻呼吸或鼻腔按摩，也是鼻出血反复和难以控制的因素。②静脉压增高：肺气肿、肺源性心脏病、二尖瓣狭窄、颈部或纵隔占位性病变等疾病，可致上腔静脉高压，这些患者的鼻腔及鼻咽静脉常怒张淤血，当患者剧烈咳嗽或其他诱因，血管则可破裂出血，出血部位多位于后鼻孔处的鼻咽静脉从分布区。
(4)其他全身性疾病：妊娠、绝经前期、绝经期均可引起鼻衄，可能与毛细血管脆性增加有关。严重肝病患者可因肝脏合成凝血因子障碍引起鼻衄。尿毒症也可引起鼻衄。鼻衄可以是风湿热的早期表现之一。
止血方法
1、局部压迫止血：头部应该保持正常竖立或稍向前倾的姿势。用手指由鼻子外面压迫出血侧的鼻前部(软鼻子处)，似一般以手夹鼻子的做法，直接压迫约五至十分钟。大部份病人都可以此种方法简朴地来止血。假如压迫超过了十分钟后血仍未止，则可能代表着严重的出血，或有其它问题存在着，此时就须要送医做进一步的处置。
2、在止流之前应先将血块擤出，以免因伤口无法闭合而无法止血。
3、以去充血剂或鼻腔喷液将棉花沾湿，塞入鼻孔可帮助止血，白醋也行。
4、涂抹软膏：当鼻血被控制后，在鼻内涂一些维生素E软膏。假如没有维生素E，可用少许抗生素或类固醇软膏代替，涂2～3次。维生素Ⅱ软膏可促进伤口愈合，而抗生素或类固醇软膏町毁坏鼻腔内的葡萄球菌，不仅止痒，也防止粘液干硬(以免诱发挖鼻孔的冲动)。鼻粘膜若因干燥而产生疼痛，可使用芦荟或治痢草软膏。
5、用冰冷敷：冰冷能促使血管膨胀及减少流血。可以用碎冰或冰毛巾冷敷鼻子、颈部及脸颊，促使血管膨胀，减少流血。
6、涂抹抗生素或类固醇软膏，可止痒也可防止黏液干硬。
7、左(右)鼻孔流血，举起右(左)手臂，数分钟后即可止血。
8、患者左(右)鼻孔流血时，另一人用中指勾住患者的右(左)手中指根并用力弯曲，一般几十秒钟即可止血;
9、或用布条扎住患者中指根，左(右)鼻孔流血扎右(左)手中指，鼻血止住后，解开布条。
10、取大蒜适量，去皮捣成蒜泥，敷在脚心上，用纱布包扎好，可较快止血。
11、让患者坐在椅子上，将双脚浸泡在热水中，可止鼻血。
12、穴位按摩法取穴：肩井穴(位于大锥与肩峰连线中点)治法：患者取坐位，术者用食、拇指掐捏，挤压穴位中央，将肩部肌肉向上提起3-5秒钟，反复3回为1次，每次间歇两分钟，发作时连接3次。5天为1疗程。每疗程间隔3天，孕妇忌用此法。
13、如流鼻血不止，要及时到医院就医。
经常流鼻血的预防：
平时应注意预防鼻腔出血的发生，措施包括：
1.保持房间的安静、清洁，温度要适宜。室内保持空气清新，适当开窗通风换气，温度宜保持在18～20℃。因空气过于干燥可诱发鼻腔出血，所以空气湿度应≥60%。
2.老人平日活动时动作要慢，勿用力擤鼻，对症止咳。
3.饮食要进一些易消化软食，多吃水果蔬菜，忌辛辣刺激饮食，并保持大便通畅，便秘者可给予缓泻剂。
4.老年性鼻衄患者多伴有高血压、冠心病、气管炎" 支气管炎等，应定期防治原发病，必须针对病因进行相应的治疗，尤其是高血压病患者，必须尽快将血压控制到正常或接近正常的水平，观察病情变化，并及时到医院就诊。
5.对于儿童鼻衄患者应纠正患儿挖鼻、揉鼻、好奇放置异物等易导致黏膜损伤的不良习惯。
