2021-03-17 16:32:04
比如一个老年脑血管病患者需要甘露醇，心脏功能不是很好，需要权衡利弊，既要考虑甘露醇的疗效，又要考虑患者心脏的耐受性，以免出现心力衰竭等症状。
4.综合考虑。
临床上很多药物需要严格控制输液速度。常用的有硝酸酯、硝酸甘油、左丹(单硝酸异山梨酯)等，一般浓度下常以8滴/分钟、10滴/分钟、15滴/分钟的速度滴加。如果速度过快，单位时间进入体内的药物剂量会过大，会引起很多副作用或不良反应，如搏动性头痛、面部潮红、血压下降、心率加快等。对这些药物敏感的个体即使在正常剂量下也会有这种反应，所以要更加警惕。再比如硝普钠，要严格控制，根据患者的血压进行调整。如果太快，血压会急剧下降。上述药物的滴速很难用手调节，有条件的可以用输液泵(电脑控制)调节。比如降低颅内压的药甘露醇，需要快速静点。一般情况下，要求20%甘露醇250 ml的静置时间不超过30分钟。如果滴速太慢，降低颅内压的效果达不到或者效果差。此外，喹诺酮类如氧氟沙星、左氧氟沙星、门冬氨酸洛美沙星等。一般要求以每0.2 g不少于1小时的速度停药。过快会引起局部反应，如血管炎。
3.根据药物类型调整滴速。
如果患者有心脏病或肺病，输液速度应缓慢，一般为30 ~ 40滴/分钟，以免心脏负荷增加过快而引起心力衰竭或肺水肿。如果患者严重脱水或失血过多并导致休克，就必须迅速补充水分和血液量。可以使用大针头或者加压输液，输液速度可以快到每小时几千毫升。
2.根据情况调整下降速度。
一般情况下，成人输液速度往往在40 ~ 60滴/分钟，而儿童和老人输液速度要慢，儿童20 ~ 40滴/分钟，老人不超过40滴/分钟。
1.根据年龄调整滴速。
临床上，医生或护士根据患者的年龄、病情、药物种类等多方面综合考虑输液速度。
医生护士急忙赶来，看到张先生脸色苍白，浑身是汗。他的血压是60/40毫米汞柱。护士一看到输液速度，马上就明白是张老师自己加快了硝酸甘油的滴速，导致血压急剧下降，出现虚脱症状。经过增压等一系列救援措施，张先生脱离了危险。这时，他才深深意识到原来输液速度是如此重要。滴速不当，不能治病，反而增加痛苦和生命危险。
药品不多，只有一瓶液体。护士告诉我：这是硝酸甘油。应该以每分钟10滴的速度滴下。滴水速度不能随便调整！张老师不禁暗暗叫苦：一分钟只滴了10滴，这满瓶有500 ml，要十几个小时，我的天！躺在这里十几个小时，这不等于生不如死吗？再加上公司不断打来的电话，当张灿先生决定大事小事时，他无法躺下。他勉强坚持了四五个小时，就失去了耐心。“让我们加速，早输早走”。这样想着，他已经把护士的指示抛在脑后，加快了输液速度。没想到，就在输了半个小时后，张先生突然感到头晕目眩，极度心慌，心跳加速，浑身乏力。过了一会儿，汗水顺着他的脸往下滴，他迅速按响了警铃。
由于工作繁忙，张先生连续工作了几天，患有胸闷、心悸等不适。他匆匆赶到医院，被诊断为“冠心病”和“心肌缺血”。入院观察输液治疗。
