2021-05-27 11:16:07
每年春夏是手足口病的高发季节，因为少数患有手足口病的孩子会病情严重甚至导致死亡，所以家长们都很担心孩子会得手足口病。那么，如何判断一个孩子是否患有手足口病呢？还是类似手足口病的口蹄疫？还是疱疹性口炎？
手足口病与口蹄疫的鉴别
第一，病原体不同。口蹄疫的病原体是口蹄疫病毒，它是一种人畜共患的病原体。手足口病是由几种肠道病毒引起的。
第二，传染源不同。口蹄疫病毒只在牛、羊、猪、鹿、骆驼等偶蹄动物中引起口蹄疫。并成为口蹄疫患者的传染源。只有先有人畜共患疾病，人才会生病。手足口病(HFMD)是一种人类疾病，由病人和肠道携带病毒的人感染。
第三，传播途径不同。口蹄疫是通过接触患病动物口腔和蹄冠的溃疡和烂斑，经皮肤和粘膜感染的；偶尔也有人吃感染了病毒的牛奶，不加热(巴氏杀菌)。因此，患有口蹄疫的人非常分散。手足口病(HFMD)是由与患者接触引起的，可通过日常用品、餐具和玩具的污染通过呼吸道传播。所以可以发生不同规模的疫情。
第四，受影响人群不同。患有口蹄疫的人依赖于与患病动物的接触，受影响的人口年龄范围很广，但由于易感性低，患病的机会很少。一旦儿童和老人出现严重症状。手足口病主要是幼儿的传染病，大多数3岁以下的儿童不清楚，很少超过5岁以上的儿童。在托儿所和幼儿园很受欢迎。
第五，症状不同。口蹄疫和手足口病在口腔、手指和脚趾方面相似，但症状和体征不同。
口蹄疫发病后，主要表现为全身中毒症状和局部疱疹损害。出现发烧、头痛和全身不适。1~2天后，口腔粘膜、舌缘、手指、趾端出现水泡。1~2天后水泡破裂形成烂斑，继发感染后变成脓包，然后结痂脱落，一般不留疤痕。病程12周，多数预后良好，严重者可并发心肌炎。手足口病多无发热或低烧，但有呼吸道感染症状。首先，疱疹出现在口腔，分布在颊粘膜、牙龈和舌头，并爆发为溃疡。随即手指、脚、臀部、膝盖出现丘疹。第二天，只有少数丘疹形成疱疹，如绿豆和红小豆，大而游离，含有透明液体，从未破裂。3~5天自行吸收收缩。一般症状较轻，病程持续1周左右，预后良好。
第六，诊断依据不同。口蹄疫应首先在当地牲畜中发生或传播，并与患病动物接触，或饮用被患病动物污染的未加热的牛奶。潜伏期2~18天，朋友一般3~8天；该疾病的特征是全身中毒症状和局部疱疹和溃疡损伤。
手足口病与疱疹性口炎相鉴别
1.特征
发病可发生在四季，以分散为主。一般没有皮疹，偶尔小腹可能会出现疱疹。发病时可能有38-40的发热；1-2天后，口腔粘膜出现小水泡，可以是单个的，也可以是成簇的；小水疱破裂后，形成浅溃疡，上面有黄白色膜状渗出物，周围潮红。儿童经常出现流涎、易怒、哭闹、拒食、吐奶等局部疼痛症状，通常在1-2周内消退。
2.高发人群
疱疹性口炎是型
rget="_blank" style="color:#ff5757" href="https://www.yi20.com.cn/jbk/dcpz/">单纯疱疹病毒引起的急性感染，以6个月到2岁的婴幼儿易患病。若不经治疗，经过1-2周会自愈，但容易复发，如果宝宝反复发作，通常与微量元素锌的缺乏有关。3、高发季节
疱疹性口炎终年可以发生，冬季为流行高峰，且具传染性，可在幼儿园等群体发病。
手足口病该如何诊断
1、血常规 白细胞计数正常或降低，病情危重者白细胞计数可明显升高。
2、血生化检查 部分病例可有轻度谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，病情危重者可有肌钙蛋白（cTnI）、血糖升高。C反应蛋白一般不升高。乳酸水平升高。
3、血气分析 呼吸系统受累时可有动脉血氧分压降低、血氧饱和度下降，二氧化碳分压升高，酸中度。
4、脑脊液检查 神经系统受累时可表现为：外观清亮，压力增高，白细胞计数增多，多以单核细胞为主，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。
5、病原学检查 CoxA16、EV71等肠道病毒特异性核酸阳性或分离到肠道病毒。咽、气道分泌物、疱疹液、粪便阳性率较高。
6、血清学检查 急性期与恢复期血清CoxA16、EV71等肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。
