2021-03-18 09:08:03
手足口病(HFMD)是一种由多种肠道病毒引起的常见传染病，主要发生在婴幼儿。大多数患者症状较轻，主要表现为发热、皮疹或手足口疱疹。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、呼吸道感染和心肌炎，而部分重症患儿进展迅速，易死亡。
手足口病如何传播？
手足口病有四种传播途径，儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、刷牙杯、玩具、被褥、内衣等传播；儿童咽喉分泌物和唾液中的病毒可通过空气(飞沫)传播；饮用或食用被病毒污染的水和食物可引起传播；门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可引起传播。
如何早期识别重症手足口病
手足口病是一种由肠道病毒引起的急性传染病。重症病例多由肠道病毒71型(EV71)感染引起，病情危险，死亡率高。
要早期识别EV71感染重症病例需关注以下指标：
(1)持续性高热：体温(腋温)高于39，常规退热效果不好。
(2)神经系统表现：精神萎靡、呕吐、易惊、肢体颤抖、乏力、站立或坐着不稳等。极少有食欲过盛的情况。
(3)呼吸异常：呼吸急促、缓慢或不规则。如果在安静状态下呼吸频率超过30-40次/分钟(根据年龄)，警惕神经源性肺水肿。
(4)循环功能障碍：冷汗、四肢冰冷、皮肤模式、心率增加(根据年龄为140-150次/分钟)、血压升高、毛细血管再充盈时间延长(2秒)。
(5)外周血白细胞计数增高：外周血白细胞超过15109/L，其他感染因素除外。
(6)血糖升高：出现应激性高血糖，血糖大于8.3 mmol/L。
对于疑似神经系统受累的病例，应尽早进行脑脊液检查。有条件的医院应尽快检查EV71病毒抗体，EV71病毒感染早期抗体可呈阳性。对于抗体阳性的儿童，要密切观察其精神状态、肢体抖动、易惊、皮肤温度、呼吸、心率、血压等情况，并及时记录，这是筛查EV71感染重症的关键。
婴幼儿手足口病如何预防
1.建立定期筛查常规：校医院医生和社区医院医生要定期去幼儿园给孩子体检，或者去幼儿园门口值班。上下学期间，检查孩子以上三个部位是否有病变。如果发现可能的症状，应及时与其他儿童隔离，防止疾病传播。儿童体检不可能一劳永逸。建议定期考试制度很有必要。在该地区高发期间，检查间隔时间应较短。相反，如果该地区的发病率较低，间隔可以更长。
2.加强与家长的合作：幼儿园教师应与孩子的家长合作，防止手足口病的传播。教师和家长应定期沟通，交流预防疾病的经验。
3.每天消毒：玩具、餐具、桌椅、楼梯扶手等易接触到的东西每天都要消毒，用84消毒液擦拭或喷洒即可。
4.保持教室内的空气流通：传染病在封闭的空间内更容易传播，所以幼儿园的教室要通风良好。早上，在孩子们来之前，教室应该提前通风。
5.儿童健康教育：饭前饭后洗手能有效预防手足口病。但是一般幼儿园的孩子健康意识较差。即使老师教孩子洗手，孩子可能还是会坚持自己的习惯。所以饭前饭后要检查童鞋的手，勤洗手的孩子要奖励。
6.注意饮食：大多数幼儿园提供一顿午餐。儿童餐应尽可能加热。应避免冷盘。过期变质的食物应及时清理。此外，在特殊时期，应该给孩子准备能有效提高抵抗力的食物，如蔬菜和水果，它们富含维生素C。
