2021-02-09 09:53:11
作为一种我们并不陌生的疾病，我们自然对肾积水的检查有一定的了解。其实肾积水的检查并没有那么复杂，只要明确了，过程就可以搞清楚了。
一、尿常规检查
红细胞和蛋白质通常在肾盏扩大后出现。
二、肾功能检查
包括尿素氮、肌酐测定和清除试验等。当双侧肾积水肾功能严重受损时，血清肌酐、尿素氮升高。
第三，影像检查
1.尿路x线平片：可显示增大的肾影和结石。
2.b超：这种方法简单、方便、无创。能准确检测肾积水量和肾皮质厚度，可与肾囊肿、肾肿瘤初步鉴别。b超判断肾积水程度的标准是：早期肾积水：超声图像无明显变化；轻度肾积水：肾窦内有带状椭圆形或菱形回声区，实质性改变不明显；中度肾积水：肾窦为典型的手套状、管状或轮状无回声区，实质上较薄，但超过正常厚度的1/2；重度肾积水：肾窦内有较大的囊性无回声区，实质明显变薄但大于正常的1/4；极其严重的肾积水：肾窦内的无回声区显示
巨大囊肿形或有不完全分隔，实质菲薄，不易分辨。3、彩色多普勒超声：通过测量肾内动静脉血流频谱值来反映患侧肾的血流动力学变化，测量参数有收缩期峰值systolicvalue，SV及阻力指数resistantindex，RI，SV主要反映肾血管充盈度和血流供应强度,RI反映肾血管的阻力状态,与血管弹性和肾间质改变有关，也与肾血流量有关，以RI0.7为标准诊断梗阻性肾积水的敏感性为92%，特异性为88%。
4、IVU静脉泌尿系统造影：可了解一侧抑或双侧肾积水，梗阻的部位，梗阻的程度部分或完全等情况，当积水严重影响患侧肾功能时可能显影不佳，大剂量IVU并延迟摄片时间，可发现肾盂肾盏扩张，膨大，IVU可诊断的上尿路梗阻性疾病有：①泌尿系管腔内疾病：如肾和输尿管结石，是尿石症确诊的方法;②泌尿系管壁病变引起的梗阻：如肾和输尿管上皮性肿瘤，结核，输尿管瓣膜和息肉;③泌尿系管壁外疾病引起的梗阻：如IVU还可根据集合系统显影的浓淡和肾积水的程度来判断分肾功能状态。
5、逆行肾盂造影：将输尿管导管插至梗阻处，快速推注造影剂，可显示梗阻的部位，性质，如积水严重可在逆行造影后保留输尿管导管引流尿液，以缓解患侧肾功能，以待进一步处理。
6、肾穿刺造影：适用于IVU显影不满意，逆行肾盂造影失败的患者，可见肾盂呈椭圆形扩张，边缘光滑，轻度积水肾小盏杯口饱满呈杵状，重度积水呈圆形膨大犹如棉桃，肾实质变薄。
7、CT：可清楚地显示肾脏大小，轮廓，肾实质，肾积水及尿路以外的病变，CT强化造影，可了解肾脏功能，肾脏病变的鉴别。
8、MRI：对于肾功能障碍，造影剂过敏，梗阻病变避免介入性感染及患者不能耐受IVU时，可施行MRI尿路水造影，利用尿液在T2加权中为强信号，可对尿路系统行冠状，矢状及横断扫描，对梗阻部位及性质的诊断有很重要的价值。
9、肾盂灌注试验：用于诊断尿路梗阻难以确定的病例，是近年来认为有价值的检查方法。
肾图：呈梗阻型肾图曲线，若采用利尿肾图对判断是否有明确的梗阻及是否需要手术治疗有帮助，方法是在常规肾图检查后，嘱患者饮水，静脉注射呋塞米0.5mg/kg后再作肾图，可能出现以下结果：两次结果均为正常曲线，说明没有梗阻;常规肾图有梗阻而利尿肾图正常，说明上尿路梗阻后仍有代偿性排空，或提示上尿路扩张可能是由于肾盂，输尿管平滑肌张力过低所致;常规肾图正常而利尿肾图为梗阻性曲线，说明有潜在的梗阻存在;两次均为梗阻肾图，则系真性梗阻。
通过上述文章的介绍，我们对肾积水的检查有了一定的了解，由此可见，肾积水的检查项目有很多种，患者们一旦发现身体异常时，一定要及时到正规医院做相关检查，切勿因为病情耽误而加大治疗难度。
