2021-05-16 16:32:03
尿路结石是一种常见的外科疾病。肾脏内结石的形成称为肾结石，而较小的肾结石一旦落入原导管内称为输尿管结石，然后向下至尿道称为膀胱结石或尿道结石。真正起源于输尿管、膀胱或尿道的结石很少。
如何诊断尿石症？
肾和输尿管结石统称为上尿路结石。血尿是常见症状之一，通常有镜下血尿。结石在上尿路移动时，可造成尿膜损伤，引起血尿(即肉眼血尿)。疼痛是另一种常见的症状，可能包括肿胀疼痛、钝痛、绞痛等。肾绞痛是一种像刀割一样的突然剧痛。病人呻吟，不安地转身，面包苍白，冷汗淋漓。肠绞痛常伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。也有少数人没有明显症状，因为bI而未能及时检查治疗。当结石对肾功能造成严重损害时，甚至出现少尿或无尿、水肿、生育、呕吐、厌食、疲劳、尿毒症等症状，从而延误治疗。
泌尿系结石的主要诊断方法是腹部平片，但有些结石并不发达。高质量的尿路平片可以确定结石的大小、形状、位置和数量。排泄性尿路造影可进一步明确结石的位置、肾功能以及肾盂和肾盏的形状。b超是最近常用的检查方法，尿常规检查也是必须的。
泌尿系结石的诊断不仅要判断是否存在结石，还要知道并发症和严重程度，包括梗阻和感染，以及肾功能。我们还应该知道可能的主要原因。
1。尿石症的诊断：大多数患者可以根据其典型的肾绞痛和血尿结合x光检查进行诊断。少数病例经治疗后出现无痛性血尿、肾积水、尿路感染，或一项或全部肾功能受损，需要警惕本病并进一步检查尿形态学。
2。尿石症并发症的诊断：不仅可以根据尿石症的大小判断是否有梗阻，还可以做形态学检查。IVP、b超和静态或动态放射性核素扫描或摄影可用于判断梗阻程度和肾功能。是否感染可根据临床表现、尿常规和尿培养来判断，必要时应采用特殊的培养方法。对于长期结石，要注意鳞状细胞癌的共存。
3。尿石症的病因诊断：详细询问病因的病史，如生活史(居住地、饮食、工作环境)、家族史(遗传病、尿石症家族)、既往病史(甲状旁腺功能亢进、痛风、溃疡、肠道手术、慢性腹泻、床上骨折、尿路感染及糖尿病、高血压、休克、虚脱等。)，用药史(磺胺类)同时结合实验室检查和其他检查，如血清、尿检(血钙、磷、尿酸、24小时尿钙、磷、尿酸、草酸、胱氨酸、柠檬酸)；如果尿液培养物被脲酶细菌(主要是变形杆菌)感染。一些肺炎球菌属。铜绿假单胞菌，沙雷氏菌属。产气肠杆菌属。葡萄球菌属。杜氏藻属。和解脲脲原体)，应考虑是否为感染性结石。特殊代谢试验(如肾小管酸中毒的氯化铵负荷试验，原发性甲状旁腺功能亢进的肾小管磷重吸收和钙负荷试验等。);微积分成分分析等。另外，通过读取X线平片上结石的密度、轮廓和纹理，以及CT检查的薄片和CT值，可以大致推测出结石的成分。泌尿系统形态学检查常可发现局部因素。
