2021-03-15 16:48:04
癌症逐年增加。有富癌和贫癌。你听说过小细胞肺癌吗？小细胞癌是一组具有明显临床和病理特征的疾病。小细胞肺癌的生存时间有多长？小细胞肺癌有哪些治疗方法？看专家的解释。
小细胞肺癌
小细胞肺癌约占肺癌的20%，其恶性程度高，倍增时间短，转移早且广泛，对化疗和放疗敏感，初始缓解率高，但易出现继发性耐药，易复发。
临床表现
咳嗽、呼吸困难、体重减轻和虚弱，伴或不伴阻塞性肺炎，通常由肺门大肿块和纵隔淋巴结肿大引起。肿瘤引起的神经内分泌癌旁综合征包括兰-伊综合征、癌性脑脊髓炎和感觉神经病、库欣综合征和低钠血症。
疾病分类
组织学上，SCLC可分为小细胞肺癌(过去包括燕麦细胞癌)和混合癌(即小细胞癌和鳞状或腺癌的混合类型)。
目前SCLC治疗领域常用的分期系统是美国退伍军人医院肺癌研究组开发的SCLC分期系统：如果肿瘤局限于胸部一侧(包括其引流的区域淋巴结，如侧门、纵隔或锁骨上淋巴结)，且可纳入一个放疗领域，则为LimitedDisease (LD)，如果肿瘤超过了限定的时期，则为extensivadisease(ED)，其中前者约占三分之一。这种分期方法简单易行，关系到疗效和预后。TNM分期目前也用于小细胞肺癌分期。
疾病原因：
吸烟是肺癌的主要危险因素，SCLC与吸烟密切相关。根据1970-1999年吸烟与肺癌的汇总分析，肺癌与吸烟强度、持续时间呈正相关，与SCLC有明显关系。
发病机制：
过去几十年中SCLC发生的分子机制的研究较多，提示SCLC的发生可能包含多种基因的参与。有研究认为抑癌基因p53、RB基因(视神经母细胞瘤基因)，癌基因Bcl-2基因、Myc基因，PI3K/AKT/mTOR信号转导途径等均与SCLC的发病有一定关系。
病理生理
一般认为小细胞肺癌起源于支气管粘膜或腺上皮内的Kulchitsky细胞(嗜银细胞)，属APUD(amineprecursoruptakedecarboxylation)瘤。也有人认为其起源于支气管粘膜上皮中可向神经内分泌分化的干细胞。小细胞肺癌是肺癌中分化低，恶性程度高的一型。多发生于肺中央部，生长迅速，转移较早。光镜下，癌细胞小而呈短梭形或淋巴细胞样，胞浆少，形似裸核。癌细胞密集成群排列，由结缔组织加以分隔，有时癌细胞围绕小血管排列成团。电镜观察超微结构，瘤细胞胞浆中含有典型的轴样神经内分泌颗粒，但颗粒的量多少不等，并证明和5-HT及ACTH有关。从免疫组织化学研究看，瘤细胞对NSE，5-HT，CgA，另有部分病例(10%)对Sy呈阳性反应，证明小细胞癌具有神经内分泌的功能。另外，在同一肿瘤中同时对CK和EMA呈阳性免疫组织化学反应。
小细胞肺癌的治疗方法
小细胞肺癌的治疗以化疗为主，可以联合或序贯以放疗，对于不到5%的仅限于肺实质内的早期患者考虑手术治疗。局限期SCLC以同步放化疗或化疗、放疗序贯治疗为主，同步放化疗优于序贯治疗，同步放化疗应尽早，并应给予预防性全脑放疗，预防性全脑放疗对生存的益处显著。广泛期SCLC以化疗为主，择期行局部或转移灶治疗。
1、手术治疗
按照TNM分期T1-2N0M0的患者经纵隔镜或外科分期证实者可行手术切除，即使是达到完全切除的患者术后亦需行化疗。
2、药物治疗
单药方案，1990s以前针对许多药物单药对SCLC的疗效的研究较多。
2000年以前多个在SCLC广泛期患者中进行的III期临床研究证实了EP方案、CAV方案等在延长生存方面较单药所具有的优势。目前推荐的一线化疗方案主要是联合化疗方案，如下：
EP方案：依托泊甙联合顺铂。
CAV方案：环磷酰胺(CTX)+阿霉素(ADM)+长春新碱(VCR)1。
伊立替康联合顺铂。
一线后可考虑选用托泊替康、紫杉类及氨柔比星等。
3、放射治疗
可分为根治性和姑息性治疗两种，剂量60-70Gy/2Gy/f。
4、疾病预后
局限期平均生存(MS)12-20个月，5年生存率(SR)10-20%;广泛期MS7-12个月，5年SR小于2%。
小细胞肺癌生存期有多长?
1、生存期是人无法准确回答的，人的生存期取决于病人的身体状况与治疗的方法。只要病人积极面对治疗，并且选择适合病人的治疗方法，那么对于提高生活质量，延长生存期是很有帮助的。
2、小细胞肺癌患者主食的搭配要粗细均衡，保证平衡膳食。而衡量营养补充的好坏的金标准则是患者的体重是否能够得以保持，因为癌症患者常会因为癌症的不断消耗出现体重下降的情况，所以保持小细胞肺癌患者的体重非常重要，只有这样才有治疗的基础和可能，治疗也才为有效。
3、小细胞治疗时好配合补硒治疗，如硒维康可以提高患者的免疫力，改善患者的饮食情况，防止复发和转移。食欲不佳身体虚弱的患者不妨在化疗同时一起服用.
