2021-04-13 13:20:03
曾几何时，一提到登革热大家都有危险，大家都怕这种病。今天，边肖将带你更多地了解这种疾病。
登革热概述
登革热是一种由登革热病毒引起的急性传染病，由伊蚊传播。临床表现为发病迅速、高热、肌肉、骨髓和关节疼痛、极度疲劳。有些患者可能会出现皮疹、出血倾向和淋巴结肿大。
该病于1779年在埃及开罗、印度尼西亚雅加达和美国费城发现，根据症状命名为关节热和骨折热。1869年，它被伦敦皇家内科学会命名为登革热。在20世纪，登革热在世界各地有许多流行病，有数百万病例。在东南亚一直是地方病。1978年中国在广东流行，分离到型登革热病毒。之后，在1979年、1980年和1985年分离出了、和型病毒。
登革热的病因
:例患者和隐性感染是主要传染源，未发现健康人群携带病毒。患者在发病前6 ~ 8小时至发病第6天有明显的病毒血症，可感染伊蚊叮咬。疫情期间，轻度患者人数是典型患者的10倍，隐性感染者人数占人口的1/3，可能是重要的传染源。丛林山区的猴子和城市的一些家畜有登革热病毒感染的血清学证据，但作为传染源，尚未确定。
伊蚊：只，已知传播该病的伊蚊有12种，但主要是埃及伊蚊和白纹伊蚊。白纹伊蚊主要在广东和广西传播，而埃及伊蚊在雷州半岛、广西沿海地区、海南省和东南亚占优势。伊蚊接触传染性液体一次即可感染。病毒在蚊子体内复制8-14天后具有传染性，感染期可持续174天。当传染性伊蚊叮咬人体时，它会将病毒传播给人类。由于在埃及伊蚊卵巢中检测到登革热病毒颗粒，推测埃及伊蚊可能是该病毒的贮存宿主。
易感人群：一般在新疫区易感。1980年在广东流行，青年3个月，老年86岁，但青壮年发病率高。在流行地区，20岁以上的居民100%能在血清中检测到抗登革热病毒的中和抗体，所以患者多为儿童。
登革热症状
首先，典型的登革热
family:宋体;font-weight:bold;font-size:14px">(一)典型登革热1.所有患者均发热。起病急，先寒战，随之体温迅速升高，24小时内可达40℃。一般持续5~7d，然后骤降至正常，热型多不规则，部分病例于第3~5d体温降至正常，1日后又再升高，称为双峰热或鞍型热。儿童病例起病较缓、热度也较低。
2.全身毒血症状发热时伴全身症状。如头痛、腰痛，尤其骨、关节疼痛剧烈，似骨折样或碎骨样，严重者影响活动，但外观无红肿。消化道症状可有食欲下降，恶心、呕吐、腹痛、腹泻。脉搏早期加快，后期变缓。严重者疲乏无力呈衰竭状态。
3.皮疹于病程3~6日出现，为斑丘疹或麻疹样皮疹，也有猩红热样皮疹，红色斑疹，重者变为出血性皮疹。皮疹分布于全身、四肢、躯干和头面部，多有痒感，皮疹持续5--7日。疹退后无脱屑及色素沉着。
4.出血25~50%病例有不同程度出血，如牙龈出血、鼻衄、消化道出血、咯血、血尿等。
5.其他多有浅表淋巴结肿大。约1/4病例有肝脏肿大及ALT升高，个别病例可出现黄疸，束臂试验阳性。
(二)轻型登革热表现类似流行性感冒，短期发热，全身疼痛较轻，皮疹稀少或无疹，常有表浅淋巴结肿大。因症状不典型，容易误诊或漏疹。
(三)重型登革热早期具有典型登革热的所有表现，但于3~5病日突然加重，剧烈头痛、呕吐、谵妄、昏迷、抽搐、大汗、血压骤降、颈强直、瞳孔散大等脑膜脑炎表现。有些病例表现为消化道大出血和出血性休克。
二、登革出血热:分为两型即较轻的登革出血热和较重的登革休克综合征。
(一)登革出血热开始表现为典型登革热。发热、肌痛、腰痛、但骨、关节痛不显著，而出血倾向严重，如鼻衄、呕血、咯血、尿血、便血等。常有两个以上器官大量出血，出血量大于100ml。血浓缩，红细胞压积增加20%以上，血小板计数＜100×109/L。有的病例出血量虽小，但出血部位位于脑、心脏、肾上腺等重要脏器而危及生命。
(二)登革休克综合症具有典型登革热的表现;在病程中或退热后，病情突然加重，有明显出血倾向伴周围循环衰竭。表现皮肤湿冷，脉快而弱，脉压差进行性缩小，血压下降甚至测不到，烦燥、昏睡、昏迷等。病情凶险，如不及时抢险，可于4~6小时内死亡。
登革热检查
血常规检查病后白细胞即减少，第4~5d降至低点(2×109/L)，退热后1周恢复正常，分类中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增高。可见中毒颗粒及核左移。1/4~3/4病例血小板减少，低可达13×109/L。
部分病例尿及脑脊液可轻度异常。
血清学检查常用者有补体结合试验、红细胞凝集抑制试验和中和试验。单份血清补体结合试验效价超过1:32，红细胞凝集抑制试验效价超过1:1280者有诊断意义。双份血清恢复期抗体效价比急性期高4倍以上者可以确诊。中和试验特异性高，但操作困难，中和指数超过50者为阳性。
治疗
一、一般治疗急性期应卧床休息，给予流质或半流质饮食，在有防蚊设备的病室中隔离到完全退热为止，不易过早下地活动，防止病情加重。保持皮肤和口腔清洁。
二、对症治疗
(一)高热应以物理降温为主。对出血症状明显的患者，应避免酒精擦浴。解热镇痛剂对本病退热不理想，且可诱发G-6PD缺乏的患者发生溶血，应谨慎使用。对中毒症状严重的患者，可短期使用小剂量肾上腺皮质激素，如口服强的松5mg3次/日。
(二)维持水电平衡对于大汗或腹泻者应鼓励患者口服补液，对频繁呕吐、不能进食或有脱水、血容量不足的患者，应及时静脉输液，但应高度警惕输液反应致使病情加重，及导致脑膜脑炎型病例发生。
(三)有出血倾向者可选用安络血、止血敏、维生素C及K等止血药物。对大出血病例，应输入新鲜全血或血小板，大剂量维生素K1静脉滴注，口服云南白药等，严重上消化道出血者可口服甲氰咪呱。
(四)休克病例应快速输液以扩充血容量。并加用血浆和代血浆，合并DIC的患者，不宜输全血，避免血液浓缩。
（五）脑型病例应及时选用20%甘露醇250~500ml，快速静脉注入，同时静脉滴注地塞米松，以降低颅内压，防止脑疝发生。
登革热预防：
一、预防登革热要处理孽生地、消灭蚊蚴：
1、疏通沟渠、下水道，防止积水，填平洼地、翻盆倒罐清除积水。
2、尽量避免用清水养植植物，对于花瓶等容器，每星期至少清洗、换水一次，勿让花盆底盘留有积水。把所有用过的罐子及瓶子放进有盖的垃圾桶内，摧毁白纹伊蚊孳生地。
二、预防登革热要杀灭成蚊：在住宅、办公室、医院等及其他公共场所可采用药物杀灭成蚊。目前可采用下列几种：
1、敌敌畏：可采用药物稀释喷洒及烟薰，特点是，迅速杀死成蚊。对人畜有毒性。使用时须小心，注意。
2、三氯杀虫酯(7504)：对人畜毒性低，可采用药物稀释喷洒及烟薰，特点是见效慢，但保持时间长，7～10天仍有效。可与敌敌畏混合使用，比例为4:1或3:1，其优点是且持续时间长。
3、人工合成除虫菊酯类：其制剂有二氯苯醚菊酯，胺菊酯等，可采用药物稀释喷洒，特点是杀虫效果强，对人畜毒性低。
4、溴氰菊酯：属于触杀药(即接触中毒)可采用药物稀释喷洒，杀虫作用强，对人畜毒性低
登革热饮食注意：
登革热患者宜食
1、急性期卧床休息，给予流质或半流质饮食，如米汤，菜汤，藕粉，蛋花汤，面片等。
2、宜吃富含蛋白质的食品，如瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等。
3、给予高维生素、易消化吸收的食物，如新鲜蔬菜、牛奶、肉汤、鸡汤等。
登革热患者忌食
1、忌辛辣刺激调味品，如辣椒、花椒粉、咖哩粉等。
2、忌烟、酒、咖啡。
3、产气的食物如牛奶、豆浆以及含粗纤维多的食物，如芹菜、黄豆芽、洋葱等均不宜食用。
