2024-07-14 11:09:02
肺栓塞是指血栓或其他异物堵塞肺动脉或其分支,造成肺血管阻塞的一种严重疾病。这种阻塞会导致肺组织供血不足,出现缺氧、肺动脉压力升高等症状,严重时还可引发心脏负荷增加,甚至猝死。因此,了解导致肺栓塞的成因及发病机制非常重要。
导致肺栓塞的原因有很多,主要包括血栓形成、异物栓塞和空气栓塞等。其中,血栓形成是最常见的病因,约占90%以上。血栓通常来源于下肢深静脉血栓,在血流中被带到肺动脉闭塞肺血管。此外,某些疾病如心房颤动、恶性肿瘤等也会增加血栓形成的风险。异物栓塞主要是脂肪栓塞和羊水栓塞,多见于骨折、创伤或分娩等情况。空气栓塞则多发生于静脉输液、中心静脉置管等医源性因素。
血栓形成的过程可以概括为"Virchow三联症"即:血液高凝状态、血管内皮损伤和血流淤滞。这三者相互作用,最终导致血栓在下肢、盆腔等静脉系统形成。一旦形成的血栓脱落进入血流,就有可能被带到肺动脉堵塞。导致血栓形成的高危因素包括:长期卧床、肿瘤、妊娠、口服避孕药、静脉炎等。
当血栓或其他异物进入肺动脉后,会引起肺动脉压力升高、肺血管阻力增大,造成右心室负荷增加。严重时还可导致急性右心功能衰竭,出现休克、低灌注等表现。此外,栓塞还会引起肺血管痉挛、肺动脉内皮损伤,进一步加重肺血管阻力。随着栓塞程度加重,肺组织供血减少,出现缺氧、呼吸困难等临床症状。
预防肺栓塞的关键是积极控制高危因素,如早期下肢活动、抗凝治疗、静脉滤器植入等。一旦发生肺栓塞,需尽快溶栓或手术取栓,同时给予抗凝药物、氧疗等对症处理。预后主要取决于栓塞程度和患者基础疾病,严重者死亡率较高。因此,对高危人群进行早期预防非常重要。
总之,肺栓塞的发生机制较为复杂,涉及多种因素。临床医生需全面认知其成因及发病过程,采取针对性的预防和治疗措施,减少并发症发生,提高患者的生存率。
