2021-05-17 14:48:21
非淋菌性尿道炎是一种性传播疾病(当然也有接触传播)，病原体是沙眼衣原体和支原体。急性尿道炎由病原体侵入尿道引起，表现为尿频、尿急、尿痛、尿道有脓性分泌物。但大多数患者症状较轻或无症状，容易造成疫情扩大。非淋菌性尿道炎，如不及时治疗，可导致整个泌尿生殖系统感染，男性可引起精囊炎、附睾炎、前列腺炎。女性可引起输卵管炎、盆腔炎，易流产、早产死胎。当然精囊炎、附睾炎、前列腺炎也是一种导致不孕的疾病，所以非淋菌性与前列腺炎、男性不孕有着密切的关系。
非淋菌性尿道炎的治疗原则
1.及时诊断治疗。2.治疗以口服抗生素为主。3.治疗后复查。4.注意是否与其他性病合并。
抗感染治疗后2~ 4周，建议复查。如果男性确诊为非淋菌性尿道炎，建议同时治疗其性伴侣，注意避免无保护的性交。当男性精液质量异常且有生育需求时，如果病原体检测呈阳性，建议男女双方治疗一个疗程后复查。
非淋菌性尿道炎为何难治
一是由于非淋的潜伏期比淋病长(淋病为2- 7天,非淋为7- 21天),自觉症状亦不如淋病重,故常被忽视。有统计表明,发病4日内就诊率淋病为80%,而非淋仅为30%- 40%。
二是不规范用药,影响疗效。早期单纯性非淋,疗程要两周甚至更长,必须待症状、体征完全消失,停药1- 2周后经化验检查。连续2- 3次都转阴,方可判断为完全治愈。
三是混合感染,加大了非淋的治疗难度。衣原体尿道炎混合感染者占23.48%,支原体尿道炎混合感染者占26.96%,非淋合并淋病、合并白色念珠菌病或其它感染者大有人在。这些病都会引起尿道炎的症状。
四是夫妻(性伴侣)同时有病,只治一方,造成相互传染或重复感染。
五是生活不检点,抗病力降低。
治疗后症状仍存在，要考虑原因
1.治疗药物选择不当，有了耐药菌株;
2.再感染，性伴未经治疗;有报道沙眼衣原体阳性，其性伴30.6%衣原体也阳性，解脲支原体阳性患者的无症状性伴34.29%支原体阳性;3.病人未按医嘱用药，饮酒及辛辣食物也可影响药物疗效;4.忽视了混合感染，如合并淋菌或滴虫等;5.某些细菌感染导致非特异性尿道炎而被忽略;
6.有些症状是合并前列腺炎引起的;
7.尿道粘膜炎症性损害如水肿、增生尚未恢复，或局部神经受牵拉，可出现症状，但不用治疗会慢慢好转;8.正常菌群失调：主要是反复大量或长期使用广谱抗生素的患者，也有原发感染者。当性病病原体检查阴性，尿道、宫颈分泌物、前列腺液多形核白细胞检查阳性，并在尿道或阴道中可培养出占优势的条件致病菌，应考虑正常菌群失调;9.性病恐怖症：当病原体检查阴性，尿道、宫颈分泌物、前列腺液多形核白细胞检查阴性时，对有心理素质缺陷，出现过多的非性病性主诉的患者，在排除性病及其合并症的情况下，要考虑性病恐怖症。主要给予心理、暗示治疗，必要时给予三环类抗抑郁药物，如多虑平、阿米替林或安定等精神药物治疗。
