2021-03-21 15:08:06
总之，老年人上睑下垂不仅是影响美观的小问题，也是许多严重疾病的早期重要表现，其中以上三种疾病较为常见。如果这三种疾病能够早期诊断和治疗，大多数都可以获得相当好的治疗效果。然而，如果我们延误诊断和治疗，将导致严重的后果，甚至危及生命。所以，如果老人突然眼皮下垂，要及时去医院。首先，他们应该去神经科，找出原因，尽早治疗。
分析：脑动脉瘤导致上睑下垂的特点是：患者常有阵发性偏头痛病史。头痛过后，可能会出现上睑下垂。过了几天，随着头痛的缓解，上睑下垂也减轻甚至消失。这是因为扩张的动脉瘤再次回缩，动眼神经只是暂时受压。有时因愤怒和饮酒，突然出现剧烈头痛，持续不缓解，伴有频繁呕吐，常伴有落枕甚至抽搐等。可以发现眼睑下垂侧瞳孔放大。此时有可能是动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血，应立即去医院急救。
案例：张老师头疼了两三年。每次都是左侧头痛，有时还伴有恶心呕吐。不久前，疾病又爆发了。头疼了两天，左上睑突然下垂下来，看东西的时候出现了重影，只好去医院看神经科。经医生检查，发现不仅左上睑下垂，瞳孔也扩大，左眼球向内、向上、向下运动受限。患者被诊断为动眼神经麻痹，住院治疗。住院几天，上睑下垂略有好转，头痛减轻。他认为没什么大问题，拒绝检查，自动出院。两个多月后的晚上，他在喝酒，突然头痛得厉害，如爆胎、开裂，伴有频繁的呕吐，于是被紧急送进医院。腰椎穿刺检查后发现脑脊液均质、带血，压力增高，确诊为蛛网膜下腔出血。经磁共振扫描和脑血管造影证实，这次蛛网膜下腔出血是由脑动脉瘤破裂引起的。
脑动脉瘤预警
如果不及时治疗，早期仅出现眼睑下垂的眼肌型重症肌无力患者，有1/3以上会发展为伴有鼻音、声音嘶哑、饮水呛水、吞咽困难、四肢无力的全身性重症肌无力，甚至不能自理。这不仅会严重影响他们的工作和生活，还会进一步发展为呼吸困难，危及生命，所以患者一定不能粗心大意，要尽快治疗。
检查时除了眼睑下垂外，还可以发现眼球被限制在一个或几个方向。严重的话眼球可能还是固定的。肌肉注射新斯的明半小时后，这些眼部症状可以明显减轻甚至完全消失。但在注射后两小时左右药效逐渐消失，患者又恢复了原来的患病状态。这种上睑下垂不需要手术矫正。现代医学研究发现，这种疾病是由胸腺异常(胸腺增生或胸腺肿瘤)引起的自身免疫性肌病。
分析：重症肌无力患者眼睑下垂的特点是不痛不痒，眼睑会不自觉地下垂。先一面，后两面，前期也是左右交替。早上轻，下午重，睡后轻，睡前重，波动明显。有些还可能伴有复视或斜视。
医生解释说：“这个针打在你眼皮上，说明你的病是重症肌无力，但光靠这个针是不能完全治愈的。需要用各种免疫抑制疗法治疗1-2年。大多数病人是可以治愈的。”李老太听了非常高兴，真心接受了医生的系统治疗，增加了治愈的希望。
案例：李太太虽然快60岁了，但眼睛很大，精力仍然很旺盛。但不知道为什么，一大早醒来眼睛还挺大，还没到中午，上眼皮就耷拉下来了，一下午都没好。晚上更重，连电视都看不到。孩子们陪她进了医院的神经内科。医生检查后给老人打了一针，不到半个小时眼睛就完全恢复正常。
重症肌无力的前兆
分析：这种
" href="https://www.yi20.com.cn/jbk/tnb/">糖尿病引起的眼睑下垂的特点是起病急，仅为一侧，在发病一侧的前额或眼眶区常常先有疼痛。除上睑下垂外多伴有眼球向内或向上、向下运动受限而出现复视，但瞳孔常无散大。在眼睑下垂的老年病人中糖尿病是常见的病因。糖尿病致动脉硬化，使供应动眼神经的血管缺血，引起本症。因此，除采用降血糖的措施外，还应按缺血性脑血管病进行治疗，一般治疗3-4周，眼睑下垂的症状大多是可以治好的。案例：60多岁的王老汉近两天感到右侧前额部和眼眶区疼痛，儿子劝他到医院去看看，但老人家认为这头痛脑热的可能是感冒了，吃片止痛片会好的，不肯去医院。到了第三天，右眼皮耷拉下来了，两只眼还不一样大。到了第五天，老人感到视物重影(医学上称为复视)，连报纸也没法看了，这才紧张起来，让儿子带他到眼科去看病。眼科医生检查后说这是动眼神经麻痹，请他转到神经科诊治。神经科专家检查后发现不仅右侧眼睑下垂，而且右眼球向内活动受限，但瞳孔不散大。于是问老人家：“你以前有糖尿病吗？”“没有，”老人家自信地说，“我一贯很健康，不可能有糖尿病。”“那可不一定，”神经科专家说，“查查血糖看看吧。”血糖化验的结果显示王老汉果然是患了糖尿病。
糖尿病的早期表现
老年人常常不把耷拉眼皮(医学上称为眼睑下垂)当回事，误认为是年纪大了、眼皮松了所造成的必然现象。殊不知老年人的这一症状常常是许多疾病的表现，有的可能是严重疾病的早期表现。
