2021-05-18 13:16:03
总之，博麦力A作为一种新型的复合电解质溶液，因其独特的渗透压、成分和含量的优化组合，越来越受到医学界的关注。
此外，重症肺炎常伴有电解质紊乱，其中低钠血症较为常见，低钾血症也较为常见，明显影响预后。及时纠正电解质紊乱，维持内环境稳定，有助于重症肺炎的治疗[6，7]。最好使用钠钾含量相对较高的博麦里A，维持血液钠钾正常水平。
在慢性肾功能衰竭的儿童中，低钾血症是经常与慢性肾功能衰竭相关的电解质紊乱之一[5]，其通常伴有明显的代谢性酸中毒和代谢性紊乱如低钙血症。低钾血症的临床症状不仅取决于血清钾浓度，还取决于低钾血症的发生速度。因为钙是钾的拮抗剂，先补钙后补钾可能导致血钾浓度降低，临床猝死。所以选择不含钙的博麦力A先补钾，高浓度补钾几个小时后再同时补钙比较理想。
肝移植患者术前一般有不同程度的水电解质紊乱[4]。术中大量输血，输血后出现酸中毒和肝代谢紊乱的患者，供肝洗涤不完全，导致部分肝脏保存液进入体循环，可加重血电解质紊乱，临床上出现心律失常、心肌收缩功能异常等改变。肝移植时更容易发生酸碱平衡和电解质变化，尤其是无肝期和新肝期。在无肝期，血液中钾的浓度呈下降趋势，应及时快速补充钾。补钾后，新肝期后血钾浓度逐渐稳定。由于血液稀释和快速输注含有柠檬酸钠的储存血液，几乎所有患者都无一例外地出现低钙血症。因此，在手术过程中需要不断监测，及时补充10%的氯化钙。使用不含钙的麦博阿利，不仅有利于维持血钠血钾平衡，而且有利于单独添加钙，防止钙钾拮抗影响电解质平衡，造成疾病不必要的恶化。
一般而言，烧伤和创伤性休克的本质是低血容量性休克[3]。研究证实，严重创伤和休克患者全身灌注恢复后，胃肠道等内脏器官仍处于低灌注状态，肠道血流恢复正常至少需要72小时。大面积烧伤患者胃肠缺血发生快，恢复慢，创伤和脓毒症患者小肠吸收功能明显下降。而且烧伤患者往往病程较长，往往需要多次手术，所以病程越长，体力消耗越大，一般情况越差。患者常伴有严重的低蛋白血症、低血容量、贫血和电解质紊乱。根据不同情况，选择口服或静脉补液，补充电解质，恢复正常血量，以维持正常血压和内环境稳定，加速生理功能恢复。但在早期液体复苏中选择好的电解质，对病情会起到更大的作用。Bomaili A作为等渗复合电解质，可以在一定程度上降低手术风险。
4博麦里阿在临床病例中的应用
生理盐水是输液治疗的基础准备。其电解质组成只有Na和Cl-，渗透压与血浆相等。林格氏液、乳酸钠林格氏液、醋酸林格氏液均来源于生理盐水，增加Ca2、K等电解质，与血浆接近。乳酸钠林格氏溶液也能增加丁酸钠，经肝脏代谢后，丁酸钠变得相当
的HCO3-，更接近于细胞外液的组成。一般有严重的肝功能障碍时不使用乳酸钠林格液。由于这些制剂的电解质组成与细胞外液接近，故又称为细胞外液类似液。主要用以补充细胞外液容量。目前，临床上常用的等张电解质溶液是生理盐水和乳酸钠林格液。这两种制剂中氯化钠含量分别为4.5 g和3.5 g。其用量在需要限制盐入量的患者需特别注意。另外常用的还有5％葡萄糖氯化钠溶液和5％葡萄糖乳酸钠林格液。这两种制剂中的电解质含量分别与生理盐水和乳酸钠林格液相同，只是增加了5％的葡萄糖。葡萄糖可提供热量,主要用于需要补充热量又需要补充等张电解质溶液的病理情况。但是当机体在应激状态下，应激性激素分泌增加，血糖升高。此时，如果快速输入大量含糖电解质溶液，可能导致血糖明显升高。所以选择合适的电解质则是因病情而定。表2 血浆与其他等张晶体液的电解质组成 （略）
其他常用的等张性电解质主要有生理盐水、林格液、乳酸钠林格液、醋酸林格液等输液制剂，这些制剂在临床上有着各自不同的应用，但彼此应用相辅相成［2］。见表2。
3 其他等渗电解质溶液的特点及应用
但是，大量快速输注复方乳酸钠或勃脉力A均可引起血液电解质稀释,对呼吸性或代谢性碱中毒患者应用勃脉力A应慎重。尤其对二氧化碳蓄积的患者应用有待进一步研究。
2003年,刘小颖等［1］做了关于手术中输注勃脉力A与复方乳酸钠对人体血气、乳酸、电解质和酸碱平衡影响的实验。结果显示勃脉力A输注后血清钙、磷比复方乳酸钠低，血清镁无明显改变，但复方乳酸钠的血清镁则降低明显。此外，勃脉力A的血乳酸不升高，但复方乳酸钠升高。说明与复方乳酸钠相比，勃脉力A注射液以镁取代钙、用醋酸根和葡萄糖酸根替代乳酸根以及pH、渗透浓度、Na+/Cl-值接近血浆的生理比值等特性，使其在手术期间应用，可减少输液对机体生理功能的影响，对稳定生理内环境更具优越性，对肝功能不良、高乳酸血症、酸中毒、长时间手术和大量输入晶体液者应该更为适用。
2 勃脉力A与复方乳酸钠临床应用的比较
Na+/Cl-值：勃脉力A的钠离子和氯离子浓度在血浆的正常范围内，而生理盐水和林格液的氯离子均明显偏高，因此可避免大量补充时发生高氯性代谢酸中毒；抗酸缓冲：勃脉力A含碳酸氢盐前体物质，如醋酸根和葡萄糖酸根，其浓度为正常血浆值的2倍，可保证有效的更强的代谢性抗酸作用，更有利于预防和治疗酸中毒；电解质组成：勃脉力A的电解质成分与细胞外液相似，但不含钙离子，因此遇枸橼酸抗凝的血不产生凝血。含近似生理浓度的镁离子，可防止人体可能产生的镁离子丢失。钾离子浓度为5 mEq/L，符合生理浓度，钠离子浓度高，仅比生理盐水少10%，可补充脱水时常有的钾、钠离子的丢失；渗透压：与正常血浆接近，不含乳酸盐，大量补充不致引起乳酸血症。
表1 组成成分与人体血浆比较 略
pH值：勃脉力A的pH与正常血浆一样为7.4，这点在大型输液中非常突出，是国内的pH与血浆相同的输液，其他的输液如生理盐水、林格液、乳酸林格液的pH分别为5.0、5.5和6.5；见表1。
1 勃脉力A的特性
输液是临床治疗疾病的一项重要手段，是护理技术操作的重要内容之一。电解质溶液是手术中输注的主要液体,用以补充功能性细胞外液、电解质及一定的循环血容量。勃脉力A作为一种等渗的复方电解质，具有不含钙离子、pH值为7.4、抗酸能力好、成分与细胞外液相似以及不含乳酸盐等优点，是一种生理化的晶体细胞外液补充液，在烧伤、创伤、疾病等外科手术所引起的人体体液和电解质丢失中成为一种理想的补充液而得到广泛的关注。
