2021-04-14 09:16:05
带状疱疹后遗症的医学术语是“带状疱疹后神经痛”。疱疹性皮肤病，俗称‘生蛇’、‘蛇丹’、‘缠腰火龙’、‘蜘蛛疮’和‘蛇咬伤’，是一种常见的由水痘病毒感染引起的病毒性皮肤病。下面的小系列会帮助你全面了解。
带状疱疹后遗症的病因
这种疾病是由水痘带状疱疹病毒引起的。病毒通过呼吸道粘膜进入人体，通过血液传播，在皮肤上出现水痘，但大多数人感染后不出现水痘，属于隐性感染，成为病毒携带者。这种病毒具有神经营养作用。侵入皮肤的感觉神经末梢后，可以沿着神经移动到脊髓后根神经节，潜伏在那里。当宿主细胞免疫功能低下时，如感冒、发热、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤等，病毒又被激发，引起神经节炎症坏死。同时，重新激活的病毒可以沿着外周神经纤维移动到皮肤上，引起疱疹。少数情况下，疱疹病毒可扩散到脊髓前角细胞和内脏神经纤维，引起运动神经麻痹，如眼和面神经麻痹以及胃肠道和泌尿道症状。带状疱疹，中医称之为瑶药活蛋，民间俗称‘蛇胆疮’，西医认为是病毒性感染，目前尚无特效治疗方法。首次感染的病毒可长期潜伏于脊髓后根神经节，免疫功能减弱可诱发水痘带状疱疹病毒重新激活、生长、繁殖，并沿周围神经扩散至皮肤，产生带状疱疹。其临床表现为簇状水疱，沿一条外周神经成簇带状分布，伴有严重神经痛。一旦带状疱疹受到虐待，失去治疗，患者免疫力下降，就会产生临床治疗的棘手后遗症——带状疱疹后神经痛。
带状疱疹后遗症的症状
1.发病前局部皮肤有灼痛感，伴有轻度发热、乏力等全身症状。但是，可能没有前驱症状。1~3天后，皮肤上陆续出现散在的红斑。然后红斑上出现了大部分绿豆大小的一簇簇的痘痘，很快就变成了水泡。水泡壁致密光亮，水泡水清澈，大部分水泡表面有小凹陷。几天后水疱液变浑浊化脓，破开后形成腐朽面，再干燥结痂，结痂脱落后留下暂时性红斑。一般病程2~4周左右。轻度患者只有红斑和丘疹，没有水泡，称为不完全带状疱疹。恶性淋巴瘤，急性系统性红斑狼疮'红斑
狼疮以及老年体弱者可出现坏疽性疱疹，愈后留下疤痕，称为坏疽性带状疱疹。带状疱疹可全身泛发，此时常伴有高热，并出现肺炎或脑炎，病情严重，如不及时抢救，可致死亡，称为泛发性带状疱疹。2，疱疹分布多位于一侧，非列成带状，有时偶可超过躯干中线，这是由于神经末梢横过中线所致。胸、颈及面部三叉神经分布区为好发部位。通常三叉神经只累及一根分支。局部淋巴结常肿大疼痛。神经痛是本病的主要症状，急性期是由于神经节的炎症反应，晚期神经痛是由于神经节以及感觉神经的炎症后纤维化引起的。有时在疱疹出现前有剧烈的神经痛，此时常易误诊为急腹症或心绞痛等。老年体弱或淋巴瘤患者常有神经痛后遗症，有时可持续数月。
3，疱疹发生于三叉神经眼支者，可以发生结膜及角膜疱疹，导致角膜溃疡而引起失明，是为严重的并发症。当病毒侵犯面神经和听神经时，出现耳壳及外耳道疱疹，可伴有耳及有乳突深部疼痛、耳鸣、耳聋、面神经麻痹以及舌前1/3年味觉消失，称为带状疱疹面瘫综合征。
带状疱疹后遗症的并发症
疱疹局部破损后可能并发细菌感染。若带状疱疹病损发生于特殊部位，例如眼部，则可能导致严重后果。倘若继发细菌性感染后，可引起全眼球炎，甚至脑膜炎;病后出现视力下降、失明、面瘫等后遗症。头部带状疱疹多在头前部即三叉神经第一支分布区，可造成脱发及永久性瘢痕。带状疱疹皮肤损害愈合后，疼痛仍可持续一段时间。部分老年患者神经痛可持续数月或年余。可严重影响睡眠和情绪;疼痛程度较重，持续时间较长者可导致精神焦虑、抑郁等表现。带状疱疹可发生在面部三叉神经节段，三叉神经中有一条神经纤维，即眼神经纤维，部分神经纤维分布在人体眼球的角膜、结膜以至于整个眼球，该部位的神经纤维如果受到疱疹病毒感染，可发生角膜炎、角膜溃疡、结膜炎，患者可发生怕光、流泪、眼睛疼痛，以致视力减退，重者发生全眼球炎而导致失明。
疱疹病毒感染到面神经中的运动神经纤维时，就会产生面瘫，出现患侧眼睛不能闭合，患侧面部表情呆板，口角向健侧歪斜，不能做吹气动作等。发生在耳廓、耳道的带状疱疹，会出现内耳功能障碍症状，患者表现为头晕目眩、恶心、呕吐、听力障碍、眼球震颤等。当疱疹病毒由脊髓处的神经根向上侵犯中枢神经系统，即人体的大脑实质和脑膜时，就会发生脑炎" 病毒性脑炎和脑膜炎，表现为严重的头痛、喷射样呕吐、惊厥、四肢抽搐，以及意识模糊、昏迷而有生命危险。当疱疹病毒由脊髓处的神经根向体内侵犯内脏神经纤维时，可引起肠炎" 急性胃肠炎、膀胱炎、前列腺炎，表现为腹部绞痛、排尿困难、尿潴留等。因此，需要及时对带状疱疹患者做有关方面的检查，及时发现和治疗带状疱疹的并发症。
带状疱疹及后遗症确诊
①疼痛在身体的一侧;
②疼痛是跳动性的刺痛;
③疼痛部位不固定;
④疼痛部位有发热感;
⑤疼痛在夜间12点至零晨3点加剧者，因疱疹病毒有"认时性"。
带状疱疹后遗症的四大特点
1、嗜食性(即喜食神经外周皮的粗纤维，使神经线外露，这是引起后遗神经痛的根本原因);
2、游走性，导致反复时可能在别处出现皮疹;
3、喜热性，皮疹热敷越坏，宜冷敷;
4、认时性，在夜12~3点活动厉害，故睡觉中间如痛醒。
带状疱疹后遗症的治疗
(一)全身治疗
抗病毒药物有无环鸟苷、阿糖胞苷以及阿糖腺苷等，其中以无环鸟苷为有效，无环鸟苷能被疱疹感染过的细胞吸收，在细胞内经过磷酸化作用形成无环鸟苷三磷酸盐。此种盐为鸟嘌呤三磷酸盐的竞争抑制剂，亦就是DNA聚合酶的竞争抑制剂，它可以终止病毒DNA链的延长，对病毒的DNA聚合酶的活性产生强大的抑制作用，从而阻滞了疱疹病毒DNA的复制。无环鸟苷不易进入正常细胞。因此对正常细胞的抑制作用很少，约等于对病毒抑制作用的1/10~1/30。这一机理说明无环鸟苷治疗疱疹有而少副作用的特点，所以是治疗疱疹病的药物。无环鸟苷适用于泛发性带状疱疹或合并肺炎或脑炎等严重患者。静脉点滴剂量为200~250mg，加入100ml补液中1h滴完，每日2~3次，连续3~7天。口服剂量为200mg，每日5次。阿糖腺苷和阿糖胞苷等对抗病毒虽有一定疗效，但因价格昂贵或副作用多，自从有了无环鸟苷后已不常用于疱疹疾病。
对有神经痛患者可给予止痛药物，如阿司匹林、去痛片等。疼痛严重者可在早期口服强的松15~30mg/d;1周后渐减量。强的松早期服用可消除神经根的炎症。疱疹性神经痛用强的松后可以减轻神经炎后期的纤维化，因而亦可减轻疼痛。此外亦可用维生素B1,维生素B6或注射干扰素等。
(二)中医膏药外敷治疗。
带状疱疹后遗神经痛是滞留在体内病毒侵蚀破坏神经所致，带状疱疹后遗症的发生，与带状疱疹前期诊断和未及时正确的治疗有关，多数患者初被误诊为心脏病放射疼痛及胆囊炎发作疼痛而作治疗，期间使病毒在体内大量繁殖，加重了病毒对神经的损害而形成了难以治愈的疼痛。带状疱疹后遗神经痛是现代医学难以治愈的顽痛之一。本人认为，疼痛是滞留在体内病毒侵蚀破坏神经所致，只要原发生疱疹处还留有凹凸不平的紫红疤痕，就能将病毒从体内驱除，修复疏通被破坏的神经，疼痛就可消除。口服药以去毒败火为主，膏药外敷以疏通营养神经为主，通过膏药外敷，改善局部血液循环，促使阻滞的神经畅通，局部给药配以内服驱毒败火，内服外贴，里外同治，使气血流畅，脉络畅通，修复疏通被破坏的神经(痛则不通，通则不痛)，就能减轻解除疼痛而痊愈，一般患者用药1-2个月可康复。
中医治疗
很多的带状疱疹的患者都会因为没有及时治疗导致后遗症。大部分的后遗症都是遗留神经痛，会让患者总是提心吊胆的不知道什么时候就会突然被疼痛袭击。而且这种神经痛是很多药物无法治疗的，但是中医治疗带状疱疹后遗症的效果很好。中医治疗带状疱疹后遗症
中医治疗的效果显著，但是都要求患者要坚持一段时间才能见效，这是由于药物的吸收和转化是需要一定的时间导致的，所以患者需要有耐心。当然有一些偏方对于治疗带状疱疹后遗症是有一定的效果的，但是这些都是未经验证过的，使用之前好是征求主治医师的建议:
1、取金果榄1个，去壳取其内核，在盛有食醋的大碗内反复磨研，待药汁磨成灰黄色后，用无菌棉球渍上药汁涂擦;
2、取王不留行适量，文火焙干呈黄褐色，以不焦为度，研成细末，用鸡蛋清调成糊状，涂抹患处;
3、取升麻30~50克，煎浓汁，用纱布蘸药汁湿敷患处，保持局部湿润，同时禁食生姜、大蒜、辣椒、鱼、蛋等辛辣及发物;
4、取鲜半边莲适量，洗净后捣泥状，敷于患处，盖上纱布固定，若药干时用冷开水湿润之;
5、取新鲜扛板归全草20~100克，将上药捣烂加醋调和成泥状，敷于患部，然后在其上用干净塑料膜剪成带状覆盖药面，用胶布固定;
6、取桑螵蛸适量，放锅内文火烧焦，研成细末，加香油适量调匀，用羽毛涂患处;
7、取血余炭10克，以天然粗黑者为佳，点燃使其充分燃烧，令通赤，研为细末，蜜封，贮有色瓶中，用时取麻油调为糊状，外涂患处，无须包扎;
8、取地龙适量，将地龙烤干研粉，加适量麻油调均涂于患部。
带状疱疹日常保健
①增强体质，提高抗病能力。老年人应坚持适当的户外活动或参加体育运动，以增强体质，提高机体历御疾病的能力。
②预防感染。感染是诱发本病的原因之一。老年患者应预防各种疾病的感染，尤其是在看秋季节，寒暖交替，要适时增减衣服，避免受寒引起上呼吸眉感染。此外，口腔、鼻腔的炎症应积极给予治疗。
③防止外伤。外伤易降低机体的抗病能力，容易导致本病的发生。因此老年患者应注意避免发生外伤。
④避免接触毒性物质。尽呈避免接触化学品及毒性药物，以防伤害皮肤，影响身体健康，降低机体抵抗力。
⑤带状疱疹的护理措施还包括增进营养。老年人应注意饮食的营养，多食豆制品，鱼、蛋、瘦肉等富自蛋白质的宝物及新鲜的瓜果蔬菜，使体格健壮，预防发生与本病有直接或间接关系的各种疾病。
忌食：
忌吃些辛辣及发物的菜式。如，牛肉，羊肉，鱼肉，葱，姜，蒜，辣椒，醋(炒菜中也不等含有)，大酱类，蒜薹，圆葱。
