蛛网膜下腔出血有哪些症状？
2021-04-28 14:28:31 来源 : 医爱健康
蛛网膜下腔出血是指大脑底部或表面的血管破裂，大量血液直接流入蛛网膜下腔。常见原因是颅内动脉瘤破裂，其次是脑动静脉畸形和高血压、动脉硬化。后两者多见于老年人，动静脉畸形所致者多为年轻人。少数患者在发病前有头痛、复视、上睑下垂。
本病发病急，常因劳累或情绪激动，突然剧烈头痛、，呕吐、，烦躁不安所致，但意识障碍不明显。少数病例可出现嗜睡、谵妄、精神错乱和癫痫发作，严重者可出现呼吸骤停致死。大多数伴有明显的脑膜刺激征。动眼神经可能因血肿或动脉瘤压迫而麻痹，也可能出现侧肢麻痹、眼底出血、水肿等颅内压增高现象。
如果出血停止，症状改善，头痛和脑膜刺激症状就会减轻，通常只需2~3周。强制、或过早移动可导致再出血并加重症状。
对疑似动脉瘤、脑血管畸形的患者可进行脑血管造影，并尽快进行手术治疗。高血压患者、动脉粥样硬化应积极防治。
老年人蛛网膜下腔出血具有以下特点：
老年人蛛网膜下腔出血多由高血压和脑动脉硬化引起，发病缓慢。只玩几个大游戏就能达到巅峰，没有明显诱因，症状不典型。
由于老年患者脑萎缩，颅腔内容物比较大，颅内压升高不明显，全脑症状比较轻微，呕吐比较少。图老年人蛛网膜下腔出血患者约有一半没有明显的头痛，这可能与出血量少、出血速度慢有关，也可能与疼痛阈值较高导致老年人头痛反应慢有关。
④意识障碍较重,而且年龄越大意识障碍越重,此与老年人弥漫性动脉硬化、脑功能减退,脑供血不足有关。
⑤急性期精神症状多较验著,表现欣快、谱妄、幻听、幻视、定向力障碍及性桥改变等,常被认为“精神病”。有的以抽风起病,被误认为“癫痫".
⑥老年人蛛网膜下腔出机脑膜刺激征常不明显,而以出血性休克为主,表现颜面苍白、四肢厥冷、口唇紫绀、血压下降、心率增快,腰穿为血性脑脊液⑦腰穿脑脊液压力增高并不多见,脑脊液中红细胞消失较馒,70%的患者在3周以上才消失。