自身免疫性溶血性贫血的指标是什么？
2021-04-28 11:37:49 来源 : 医爱健康
自身免疫性溶血性贫血的指标
确定存在溶血性贫血后，需要进一步确定溶血性贫血的原因。直接抗球蛋白试验是一种很好的诊断工具。DAT阳性表示自身免疫性溶血。
一般的DAT方法是：
1.第一步是清除粘附在病人红细胞上的蛋白质。
2.在第二步中，制备针对各种免疫球蛋白(尤其是IgG)、的补体成分3的片段(C3d)的抗体。
3.第三步是将洗涤过的红细胞与制备好的抗体反应。如果是阳性，说明存在自身免疫性溶血反应。
当AIHA在临床上高度可疑，但常规DAT试验为阴性时，可能需要特殊的试验方法。如放射免疫法，定量检测红细胞包被的IgG分子数量。因为这些方法比较敏感。但是大多数临床实验室不会进行，需要专业实验室。
在极少数情况下，IgA自身抗体、 IgM自身抗体也存在。因为IgM和IgA自身抗体不与标准DAT试剂反应，所以必须使用特殊的研究试剂和技术，如凝胶卡或流式细胞术来鉴定它们。
因此，如果临床高度怀疑AIHA而DAT阴性；则应考虑特殊的检验来明确诊断。
需认识到实验室方法的局限性
风湿病的自身免疫性溶血的治疗
导致AIHA的原因有很多，通常包括：感染；比如病毒感染、巴贝斯虫感染；自身免疫性疾病和结缔组织疾病(系统性红斑狼疮、自身免疫性淋巴增生综合征)；免疫缺陷病；免疫系统恶性肿瘤(如非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病)
对于风湿病学家来说，系统性红斑狼疮是AIHA病的主要病因。一旦AIHA存在，目前的主流治疗是激素、利妥昔单抗。而且越来越倾向于积极使用利妥昔单抗，从而减少长期使用大剂量激素的副作用。
如果激素、利妥昔单抗疗效不满意，应联合霉酚酸酯、静脉注射免疫球蛋白(IVIG)。
上述治疗策略也适用于AIHA综合征的严重类型。埃文斯综合征是两种或两种以上的免疫细胞减少症。免疫性血小板减少症(ITP)在AIHA最为常见。
除了靶向治疗，补充叶酸、也是治疗的重要组成部分，如预防和治疗血栓形成，以及严重贫血时的输血。
对于风湿科医生来说，AIHA的诊断和治疗可能需要血液科医生的帮助。