扁桃体炎的疾病诊断
2021-04-28 10:51:23 来源 : 医爱健康
（一）疾病诊断
1．中医诊断标准：
诊断依据：
(1)病史：可能有感冒史、疲劳史、感冒。
(2)临床症状：急性发作，咽喉痛，吞咽困难。全身可能伴有恶寒、发热、头痛、厌食、疲劳、全身不适等。
(3)局部检查：扁桃体红肿，表面有黄白色脓斑，严重者脓液溃烂，但不超出扁桃体。下颌角淋巴结可能增大。
(4)其他检查：血常规：白细胞总数增多，中性粒细胞增多。
2.西医诊断标准：
(1)全身症状：急性化脓性扁桃体炎(、)较为常见，可能有畏寒(、)、高热(、)、食欲不振(、)、乏力(、)、全身不适(、)、便秘等。
(2)局部症状：严重咽喉痛，常辐射至耳，伴有吞咽困难。颌下淋巴结肿大，有时不方便转头。葡萄球菌感染，扁桃体肿大更明显。
(3)体检：急性病。咽粘膜呈弥漫性充血，尤其是扁桃体和腭弓。上颌扁桃体肿大，表面有黄白色脓斑，或隐窝口有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物，可连在一起形成假膜，颌下淋巴结常肿大。
（4）辅助检查：血白细胞总数及中性粒细胞增高。
（二）证候诊断
1．风热外犯证
咽痛逐渐加剧，灼热，吞咽时疼痛加重；扁桃体红肿；发热，微恶风，头痛，咳嗽；舌边尖红，苔薄白，脉浮数。
2．热毒炽盛证
咽痛剧烈，吞咽困难；身状热，口渴，大便秘结。咽部及扁桃体充血红肿，或已成脓，或未成脓；舌质红，苔黄，脉数。
治疗
（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药
1．风热外犯证
治法：疏风清热。
推荐方药：银翘散加减。 常用药：金银花、连翘、荆芥、防风、黄芩、赤芍、玄参、牛蒡子、桔梗、芦根、竹叶、薄荷、甘草等。中成药推荐连花清瘟等
2．热毒炽盛证
治法：清热解毒。
（1）无脓者
推荐方药：普济消毒饮加减。牛蒡子、黄芩、金银花、桔梗、板蓝根、马勃、玄参、升麻、柴胡、薄荷、僵蚕、连翘、生甘草等。
（2）成脓者
推荐方药：普济消毒饮合仙方活命饮化裁。牛蒡子、黄芩、金银花、桔梗、板蓝根、马勃、玄参、生升麻、柴胡、薄荷、僵蚕、连翘、天花粉、薏苡仁、生甘草等。
（二）特色疗法
1．吹药 选用清热解毒、利咽消肿的中药粉剂吹于患处，每日数次。
2．含服 用清热解毒利咽中药含片或丸剂含服。
3．含漱 用清热解毒、利咽消肿的中药煎水含漱，每日数次。
4．雾化吸入
5．针灸疗法
（1）体针
以合谷、天容、廉泉、内庭、曲池为主穴，天突、少泽、鱼际等为配穴。每次取主穴、配穴各1～2穴。
（2）刺血法
咽痛剧烈伴发热，扁桃体红肿成脓阶段，可用三棱针在耳尖、耳背或十宣穴点刺放血，以泄热毒。
（3）耳穴贴压
扁桃体、咽喉、肺、胃、肾上腺等穴，每次取3～5穴。
6．推拿
咽痛剧烈、吞咽困难、汤水难下者，可用推拿法缓解患者咽部疼痛，得以服药和饮食。
健康指导
1．慎起居，加强锻炼。
2．饮食有节，忌辛辣炙煿，禁烟酒。
3．注意口腔卫生，及时治疗邻近组织疾病。