出血性疾病的临床表现往往因发病机制不同而异
2021-04-28 09:50:23 来源 : 医爱健康
出血性疾病的主要临床表现是不同部位出血。在出血性疾病的初步评估中，询问患者的出血史、家族史、症状并仔细检查患者的出血体征等。注意患者性别、出血时年龄、出血频率、药物、手术、外伤史、无家族史等非常重要。
临床表现往往因发病机制不同而异。
1.皮肤粘膜下出血
在各种出血性疾病中，特别是血管和血小板疾病，、最常见的症状和体征是皮肤粘膜下出血、。由于出血程度、和出血部位不同，表现为以下类型。
(1)出血点是指皮肤上直径2mm以内的出血，有针那么大，一般不高于皮肤表面，按压不褪色。早期为暗红色，1 ~ 2周内完全吸收。出血点可以分散在身体的各个部位，尤其是四肢和下肢。
(2)紫癜为皮下出血，直径3 ~ 5 mm，不高于皮肤表面，受压不褪色。其性质、特征、位置和临床意义与出血点相同。
(3)瘀斑为直径5毫米以上的皮下出血，其分布与出血点、紫癜相同。单个和多个小斑块的瘀斑一般提示血管或血小板疾病；大块瘀斑常见于严重的血小板减少或功能障碍和严重的凝血功能障碍。
（4）血疱口腔黏膜血疱常为重症血小板减少的表现。
（5）鼻出血血小板疾病、遗传性毛细血管扩张症常见。但高温、气候干燥情况下，正常人也可出现鼻出血。如只有一侧鼻腔出血，局部血管因素要比凝血功能障碍的可能性大。
（6）牙龈出血是血小板疾病和血管性疾病的常见症状。
2.深部组织出血
深部组织出血常见于较深皮下、肌肉、关节腔及浆膜腔等部位。
（1）血肿较深部皮下、肌肉及其他软组织出血。血肿较大时可引起胀痛，压迫邻近组织器官引起疼痛及功能障碍等。轻度外伤或自发血肿常见于凝血机制障碍，如血友病等。
（2）关节出血常见于负重关节如膝、踝、肘、腕及髋关节等。早期可见关节肿胀、疼痛，关节穿刺可抽出不易凝固的陈旧性血液。反复关节出血可导致关节永久性畸形及严重功能障碍。关节出血常见于凝血机制障碍，如血友病等。
（3）浆膜腔出血主要见于腹腔、胸膜、心包及睾丸鞘膜出血。原因不明或自发性浆膜腔出血多见于凝血机制障碍，如血友病等。
（4）眼底出血多见于严重血小板减少及严重血管病变者，其他出血性疾病较少见。
3.内脏出血
内脏出血临床可表现为咯血、呕血、便血、血尿、引导出血及中枢神经系统出血，出血量较大。除相应器官、系统症状外，还可伴有失血引起的循环障碍，甚至休克等症状。主要见于重症血小板减少症及凝血因子缺乏症。