妇科专家帮你了解“HPV疫苗”
2021-02-26 16:01:30 来源 : 医爱健康
妇科专家帮你了解“HPV疫苗”
什么是HPV疫苗：HPV疫苗分为预防性疫苗和治疗性疫苗。预防性疫苗是一种病毒样蛋白颗粒，可以免疫机体体液，预防HPV感染，从而预防后续的HPV相关疾病；简单来说，可以降低宫颈癌的发病率，但对病毒感染的患者可能没有效果或者效果很小。治疗性疫苗以HPV转录蛋白为靶抗原，可刺激体液免疫，减少或消除体内HPV感染的细胞。目前全世界市场上的HPV疫苗都是预防性疫苗，治疗性HPV疫苗还处于临床研究阶段。
核心观点：目前市面上的HPV疫苗都是预防性疫苗，对HPV感染没有治疗作用。
二价、四价和九价宫颈癌疫苗
二价宫颈癌疫苗是科学家本着“第一恶必做”的宗旨研制的生物武器，针对的是HPV16和HPV18这两个邪恶的罪犯。如上所述，HPV16和HPV18在所有引起宫颈癌的HPV亚型中占70%以上，所以针对它们相当于打一条7寸位置的蛇，可以给宫颈癌致命一击。换句话说，有了二价宫颈癌疫苗，女性同胞患宫颈癌的风险在未来可以大大降低。
四价宫颈癌疫苗是在人乳头瘤病毒16型和人乳头瘤病毒18型二价疫苗的基础上，增加了人乳头瘤病毒6型和人乳头瘤病毒11型两种低危亚型。为什么要增加低危HPV亚型？如上所述，低危HPV还可在生殖道肛周皮肤和阴道下部引起外源性湿疣、扁平湿疣和低度宫颈上皮内瘤变，也对人体健康造成损害。也就是说，四价宫颈癌疫苗可以预防更多的HPV感染，不仅可以降低宫颈癌的风险，还可以预防常见的性病和男女皮肤病，预防效果更为广泛。
至于九价宫颈癌疫苗，在四价疫苗中加入了属于高危人群的31、33、45、52、58五种HPV亚型，是目前为止比较强大的宫颈癌疫苗。难怪香港人都很期待。真的很值得！
再说一次，宫颈癌疫苗只对其覆盖的HPV亚型起预防作用！因为可能与宫颈癌有关的HPV亚型很多，即使是九价疫苗，目前也不能完全覆盖所有高危型HPV，只能说大大降低了女性患宫颈癌的风险。
另外，到目前为止，医学界只认为90%以上的宫颈癌是HPV感染引起的，部分宫颈癌可能是其他因素引起的。所以，即使接种了HPV，女性同胞也要按照常规宫颈癌筛查策略，定期接受宫颈癌筛查。
HPV疫苗的适宜人群和接种年龄；
适应人群：三种疫苗都适合女生和年轻女性，男生和年轻男性也推荐四价HPV疫苗和九价HPV疫苗。但由于我国HPV疫苗的临床资料主要来自已婚女性，且没有男性检测数据作为依据，暂时不建议男性接种。对于来月经的女性，可以进行疫苗接种；孕妇不建议接种HPV疫苗。如果接种后发现妊娠，分娩后可继续随访接种。
接种年龄：最佳时间在第一次性行为之前。HPV疫苗对没有感染HPV的女生有效。对于现有疫苗覆盖的HPV亚型，
感染或相关疾病，现有HPV疫苗既不能治疗，也不能加速清除。女孩在15岁之前接种可产生更高的抗体水平，随着初次接种年龄增加，疫苗的有效性减低。一般认为，选择在9岁后15岁之前，免疫系统成熟时，初次性生活前，接种HPV疫苗理想。核心观点：女性15岁之前接种，并且没有性生活，HPV疫苗接种效果好。
如何接种HPV疫苗？打几针好？
根据2017年ACOG发布的委员会意见，二、四、九价这三种疫苗，都以15岁为分界点，对于15岁前接种疫苗者，可考虑2针剂型，接种时间分别为0和6-12个月，如果第2针与第1针间隔时间小于5个月，推荐使用3针剂型免疫；如果15岁及以后接种疫苗者，则推荐使用3针剂型，接种时间分别为0、1-2和6个月。
HPV疫苗性评估：
HPV预防性疫苗的性和耐受性均较好。注射HPV疫苗后的不良反应，92%为接种部位局部反应(疼痛、发红和肿胀)，在严重不良事件中，有头痛、恶心、呕吐、疲劳、头晕、注射后晕厥、全身乏力及接种2周内的皮肤感染。由于注射后晕厥易造成跌倒和损伤，所以在注射疫苗后，一定观察半小时再离开医院。二价疫苗的不良反应报道很少，均为注射的局部反应。
核心观点：二价、四价及九价HPV疫苗的性都很好，四价、九价疫苗的不良反应中92%为局部反应。二价疫苗的不良反应全部为局部反应
HPV疫苗禁忌症：