揭秘卵巢癌！
2021-02-21 15:01:26 来源 : 医爱健康
揭开卵巢癌！
卵巢癌的发病率排在宫颈癌和子宫癌之后，位居第三，而上皮性卵巢癌的死亡率在各种妇科肿瘤中排名第一，对妇女的生命构成严重威胁。
卵巢癌症状
早期症状：月经失调，子宫不规则出血，绝经后出血。
晚期症状：进行性消瘦、疲劳、倦怠。由于肿瘤的变化，如出血、坏死和快速生长，造成相当程度的持续性疼痛。检查时发现局部有压痛。
标准一线治疗计划：
术后化疗的目的是消除术后残留的小肿瘤，达到肿瘤缓解，对不能切除或一般情况较差的肿瘤患者，缩小肿瘤的大小和范围，缩小手术范围和并发症。
常用药物的不良反应及治疗措施
药物不良反应——紫杉醇
过敏反应
国外报道的过敏反应发生率为39%，国内为11~20%，其中严重过敏反应发生率为2%。临床表现：
主要为1型过敏反应，表现为血压下降、支气管痉挛呼吸困难、麻疹荨麻疹等；几乎所有的反应都发生在用药后的前10分钟内，严重的反应往往发生在用药后的2 ~ 3分钟内。临床表现-它是主要的剂量限制毒性，表现为中性粒细胞减少症。约47%的患者有严重的中性粒细胞减少症，血小板和红细胞也受到不同程度的影响。变化特点——多在停药后开始，停药后10 ~ 14天达到最低点，维持在较低水平2 ~ 3天，然后开始上升，7 ~ 10天恢复正常。对策——(1)WBC按上述规律下降，无并发症迹象时，密切观察。
(2)粒细胞下降，感染
率增加，戴口罩、减少探视、严密监测体温变化③若停药后 WBC下降过早、过低、或不及时回升，应予粒细胞集落刺激因子皮下注射。
④使用周疗方案时，为预防出现骨髓抑制影响如期化疗，常在化疗间期预防性使用粒细胞集落刺激因子。
脱发
发生率在80%以上，随着紫杉醇剂量的累积，可能会出现全身体毛的脱落。
但脱发是可逆的，当停止使用紫杉醇后一段时间，头发可再生，并不影响外观容貌。
应对措施：保护头发避免烫染、避免热吹、强韧发质,提前剪短感官量多、感受过度、不易发现,保护头发变得敏感、阳光防晒、寒冷保温,佩戴头巾个人形象、保护头皮、时尚装饰。
药物不良反应——铂类
骨髓抑制
骨髓抑制临床表现,与其他抗肿瘤药物相似，表现为剂量限制性，对粒细胞系的影响大、其次为血小板。
变化特点：血小板减少一般在化疗后7~10d出现，10~14d达到低值，3~4周后恢复。
应对措施：
①血小板改变按上述规律，且无并发症出现的征兆时，严密观察即可。
②减少活动、避免跌倒或磕碰；禁刷牙勤漱口；禁食坚硬食物改为软食。
③使用重组人血小板生成素治疗，必要时输注血小板。
肾脏毒性
多次高剂量和短期内重复用药，会出现不可逆的肾功能障碍，严重时肾小管坏死，导致无尿和尿毒症
其损伤部位主要在肾小管
• 毒性程度与剂量有关
• 肾损伤与肾脏内铂的含量呈正相关
应对措施：
完善化疗前肾功能检查：24小时尿肌酐、肾血流图，保证入量：输液时间≥15h、保持肾脏持续灌注。
见尿用药：尿量＞100ml/h、尿量＞3000ml/d。
耳毒性、神经毒性
可出现耳鸣和高频听力减低，多为可逆性，不须特殊处理。
反复用药可使发生频率及严重性增加。累积剂量达300mg/m2时，神经毒性发生率明显增加， 周围神经损伤多见：运动失调、肌痛、上下肢感觉异常等，以足趾和脚麻木多见；停用顺铂后，部分可缓慢恢复，但约30%不可逆。
消化道反应
不良反应：恶心、呕吐，其中DDP的发生率高，接受高剂量 DDP 治疗时，约 90% 发生呕吐反应
特点：一般在治疗后1~2小时开始，可维持到治疗后一周。
大部分接受了一线治疗的复发卵巢癌患者，接受二线治疗时会比一线治疗疗效有所降低（肿瘤抵抗），肿瘤抵抗可能是原发性的或获得性的，获得性抵抗通常是不稳定的，可以随着时间而消失，无铂间期越长，患者发生获得性抵抗的可能性越低。卵巢癌临床治疗的一个重要目标是尽量延长无铂间期。随着化疗线数增加，可以使用含铂化疗的患者越来越少，患者对化疗的应答率也急剧降低，尤其在复发患者，因此，延长卵巢癌患者的无铂间期更为重要，维持治疗早用早获益。初始治疗后，癌症已经消失，为了防止癌症复发而提供的治疗方法。它可能包括用药物、疫苗或杀死癌细胞的抗体进行治疗，而且可能会持续很长时间。
维持治疗给患者带来更多获益，减少继发性铂抵抗的可能，延缓复发，提高下次含铂化疗的应答率，增加患者后续化疗选择机会，延长无进展生存期，延长无铂间期可提高铂再次治疗的应答率，维持治疗是延长卵巢癌患者无铂间期的重要手段。