卵巢肿瘤蒂扭转如何是好？
2021-02-21 13:55:03 来源 : 医爱健康
卵巢肿瘤蒂扭转如何是好？
“哦，为什么我现在肚子这么痛？”河南省人民医院第三妇科病房出现了这样一对焦虑的夫妻。患者刘此时疼得满头大汗，丈夫紧急要求医生尽快处理。完善相关检查后，考虑卵巢肿瘤蒂扭转？医生和护士意识到病人情况危急，立即为手术做准备。
卵巢囊肿蒂扭转这么严重吗？有必要做手术吗？相信在座很多人都会有疑问。我带你去看看。
1.什么是卵巢囊肿蒂扭转？卵巢肿瘤蒂扭转是常见的妇科急腹症。椎弓根扭转常发生在患者突然改变体位时，或妊娠和产褥期子宫大小和位置改变时。急性扭转后，静脉回流受阻，肿瘤极度充血或血管破裂，导致肿瘤快速生长。
2.卵巢囊肿蒂扭转的发病机制约10%的卵巢肿瘤会并发蒂扭转。扭转常发生在椎弓根长、中等大小、活动度好、重心偏一侧的肿瘤(如畸胎瘤)中。椎弓根扭转常发生在患者突然改变体位时，或妊娠和产褥期子宫大小和位置改变时。卵巢肿瘤扭转的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。
不完全扭转可以自然减轻，腹痛也会减轻。但一旦确诊椎弓根扭转，应尽快手术。急性扭转后，静脉回流受阻，肿瘤极度充血或血管破裂，导致肿瘤快速生长。动脉血流阻断后，肿瘤坏死变紫黑色，可破裂继发感染。
临床表现：
典型的症状是小腹一侧突然剧烈疼痛，经常伴有恶心、呕吐，甚至
title="休克" target="_blank" style="color:#ff5757" href="https://www.yi20.com.cn/jbk/xk36/">休克，系腹膜牵引绞窄引起。亦有疼痛发作轻缓者，则为瘤蒂扭转较慢而不严重。扭转急剧者常伴呕吐；偶因子宫内膜血管充血而致有少量阴道出血。
常用检查：
妇科检查：子宫形态，双侧附件区，肿块边界是否清晰，有无压痛，肌紧张，是否有蒂部压痛。
阴道超声检查：肿块部位，大小及性质
血常规：白细胞及中性粒细胞计数升高。
手术方式：卵巢肿瘤蒂扭转大部分发生于年轻女性，甚至是青少年。年轻女性卵巢肿瘤蒂扭转后行保守性手术治疗是有效的。目前 较多使用的是腹腔镜下保留附件，剥除囊肿治疗扭转的方法。
3.术后护理
活动指导：术后6h内去枕平卧，若发生呕吐时头偏向一侧，并及时清洁口腔；鼓励患者早期活动，术后6小时后指导患者床上活动，多翻身，术后天可鼓励患者床边活动，促进肠排气，循序渐进。下床活动时，应预防体位性低血压的发生，提倡“三步起床法”，必须家属陪同，预防跌倒。
饮食指导：术后六小时禁食水，6小时候可适量饮水；术后天可进少量流食，如米油，米汤等，禁食奶、糖、豆制品类，防止术后肠胀气；待肛门排气后可进半流质饮食，如稀饭、面条等易消化软食；胃肠蠕动恢复良好后可慢慢过渡到普通饮食，以营养丰富易于消化为原则，注意补充高蛋白、高热量、富含铁的食物，如鸡蛋、瘦肉、红枣、动物肝脏等，以增加抵抗力，利于机体恢复。
管道的护理：保持引流管，尿管通畅，输液管道的良好。术后一般保留尿管24小时，以免膀胱充盈影响手术切口愈合。注意观察各个管道是否通畅以及颜色、性状、量，并做好记录。每日行会阴擦洗两次，保持会阴部清洁干燥，防止感染的发生。
切口的护理：腹部伤口给予沙袋加压6小时，用以压迫止血，并严密观察伤口是否有渗血，切口周围皮肤是否有淤血等。
出院指导：给予高蛋白、高热量、高维生素及易消化的食物，忌辛辣刺激性食物；禁止性生活和盆浴2个月；保持腹部创口清洁、干燥；保持大便通畅，如大便难解切勿勉强，避免提重物及增加腹压的活动；若创口有红肿不适、硬结等异常情况，及时到医院检查；出院后，注意适当运动，加强休息，一个月后复查。
卵巢肿瘤扭转是常见的妇科急腹症。由于其发病比较急，又易与其它的疾病混淆，并且发病时极为难受，极大的影响了患者平时的生活，因此我们应加强对这方面疾病的培训，从而加强患者对疾病的认识，减轻患者疼痛，减轻术后并发症。