尿失禁—女性难以启齿的“社交癌”
2021-02-21 11:01:26 来源 : 医爱健康
尿失禁—女性难以启齿的“社交癌”
高职位：中国医科大学航空总医院院长、妇产科主任
擅长疾病：妇科肿瘤及疑难疾病的诊治，常见妇科疾病的全面规范治疗；
面试记录：
主持人继续：大家好，欢迎来到《名医堂》。尿失禁在已生育的女性中是一种非常常见的疾病，但大多数患者会感到难以启齿，羞于与人见面，因此会给患者带来很多不良情绪，如抑郁、尴尬等，也称之为女性的“社会癌症”。本期《名医堂》非常荣幸地邀请到中国医科大学航空总医院院长、妇产科主任高教授讲解女性尿失禁防治知识。你好，高院长。欢迎《名医堂》。
高：大家好。很高兴在《名医堂》见到你。
主持人继续说：尿失禁的一些症状是我们肤浅的认识吗？
高：是的，其实尿失禁，我们从字面上理解，其实就是我们正常的小便是可以控制的，比如说两三个小时一次，但是尿失禁是失控的，俗称漏尿，就是这样一种失控的表现，所以我们给它起了个名字叫尿失禁，就是这样的。
主持人继续说：这类患者有什么共同特点？
高：对于这样的病人，一般来说，我们说漏尿多发生在生孩子的妇女和老年妇女身上。你为什么要生孩子？因为在她怀孕期间，我们知道腹部压力的增加，然后是阴道分娩的过程。所以年轻女性尿失禁，妊娠期女性一般生孩子或者多次生，或者生巨大的婴儿。我们说8斤以上的孩子叫巨婴，二胎需要很长时间，或者阴道分娩，比如胎息，产钳，当然是使用过程中的一种治疗。像这样的人通常术后尿失禁比较多。老年后，由于她的激素水平会在老年后下降，各种功能器官会出现衰退，所以对于泌尿道来说，它的基础组织功能也有削弱，所以有时会出现漏尿。
主持人继续说：男性朋友真的不会有这样的情况吗？
高：好像少了很多人。
主持人继续说：主要患者还是女性。
n style="font-size: 16px;">高国兰：是女性一个常见的多发的一个疾病。
主持人续续：那现在一个患病率有没有一个数字？
高国兰：应该是有，国外的话，欧美国家它的发病率现在统计是8%到40%左右。日本也有，就是这个幅度是比较大的，那么日本大概8.6到4.8%的样子，它是全国的一个平均的发病率，我们国家到目前为止，还没有一个全国的平均数字，但是有些大的城市，比如上海、武汉、北京也做了一些局部的统计，大概我们国家年轻的女性，就是育龄期的女性，生了孩子发病率大概在30%，50岁以后的老年女性，60岁以后大概是50%，所以说这个发病率还是相当高的。
主持人续续：是的。
高国兰：对的。
主持人续续：那这个疾病有没有一个鉴定的标准，什么样的情况就算是疾病，需要治疗呢？
高国兰：你主要是讲究怎么样来诊断。
主持人续续：对。
高国兰：诊断，因为我们说任何一个疾病，它既有全身性的因素也有局部性的因素，我们临床上来讲还是通过几个方面，一个可以经过全身的检查，比如说这个人有没有肥胖，有没有糖尿病，还有没有她的分娩一些历史，我们得了解一下，还有她有没有做过泌尿道一些手术，患没患其它一些疾病，这也是我们要排除的，如果有的这些仍然可以出现，有些因为病理性出现尿失禁。另外一种，我们要进行专科的检查，就是妇产科医生的检查，这是我们现在很多人认为好象有的机器就不用医生检查，现在医生检查很重要的，我们进行盆腔的检查，从外阴到阴道，到子宫，到腹腱，我们要进行检查，那我们在检查的过程当中还要进行专病的检查，如果在专科检查发现她尿道口长了东西，或者尿道过程当中和阴道的前壁有些囊肿或者什么东西，或者是膀胱有什么问题，那么这些它同样也可能会出现尿失禁。另外这个以外，我们就看她的专病，我们就可以进行局部的让她用一种用力，用力我们看一下有没有盆腔器官的碰触，这种也是一种检查的方式。还有一种平分的方法，就是看她盆腔瘴气拖垂的它的平分，我们来进行检查。所以说应该是可以通过这些，那么容易的就是看她躺在那个地方，然后叫她用点力，她一下用力尿就出来了，这个肯定是有问题。
主持人续续：那刚才您讲有两类女性朋友是高发人群，一个是已婚生育的这一类女性，那这一类女性得这个病，如果不管它，会不会慢慢减弱或者变好，会不会有这样的情况发生？
高国兰：但是一般这种情况是比较少的，因为不是所有人都要发生，如果她一旦发生这个病的时候，如果你不及时来医院进行检查和进行正常治疗的话，因为她不注意，就可能会越来越严重。更重要的，如果在这个时候没有及时进行治疗的话，她可能到了更年期晚期以后就可能发生那种，因为我们刚才没有讲到一点尿失禁的一种分类，一种叫张力性的尿失禁，就是压力性的，就是她平时没事，但她一用力或者一咳嗽、一跳，增加腹压或者提提东西，这种她就会出现漏尿，这个我们把它叫压力性尿失禁。还有一种急迫性的，她就憋不住，突然一下就想尿尿，可能还没到厕所就出现尿频、尿急的状况，这种我们叫做急迫性的。还有一种混合性的，两者都皆有，一般像这种情况，我们说压力性发病率比较高。
主持人续续：刚刚说的种。
高国兰：对，种比较高的，特别是在年轻女性发病率比较高，大概有40%左右。那么混合性的在老年混合性的稍微多一点，一般来说就是那种急迫性这种稍微要少一些，但是单纯急迫性也很少，一般到了后期混合性比较多，所以这种如果你不及时进行治疗，一般来说有尿失禁的人都多多少少合并有盆腔瘴气的拖垂，因为我们说的是阴道前壁的碰触或者是阴道后壁的碰触，或者说子宫的拖垂，它多多少少只是轻重不同而已，所以这个时候如果是在非常早期的时候，开始的时候，我们就及时能够进行干预或者治疗的话，那她以后发生的可能性就会小一些，如果不进行干预，不进行治疗，肯定会越来越不好。
主持人续续：越来越严重。
高国兰：对。
主持人续续：那您觉得现在老百姓对这个病的重视程度高不高？
高国兰：很不高，为什么呢？她这个有几个误区，比如像年轻的女性，比如她生了孩子以后，她可能偶尔有漏尿，偶尔咳嗽有漏尿，她觉得可能是很正常的事，她可能觉得生了孩子都会这样，所以她不会到医院来检查，来治疗。另外一种老年的，她也觉得反正我都这个年龄了，而且说出别人好像都有，这也不算啥，所以她就不到医院来，所以这是一个误区，觉得它是个正常现象，这是个误区。那么第二个误区，她就觉得反正生了病，就是吃药，就是手术，打针，但是她没有想到尿失禁这个疾病的治疗，可能那个是很少的一部分，更大的一部分我们是要通过一种非手术的物理的治疗方法，然后这个就必须要到医院来，有专病的医院来进行治疗，这是第二个误区。另外一种误区，就觉得像可能你刚才提到的问题，好像又好了，特别是有些人我做了手术以后。
主持人续续：间断性发生。
高国兰：有个别人会是这样的，因为她平时没有负重，没有跳这些，也就没有可能出现，所以也有这种情况。另外一种我觉得如果有病就做手术，做了手术就一劳永逸了，但实际上不是这样的，你就做了手术以后，你仍然要进行持续的一种训练，要使她的肌肉组织长期得到恢复的一个过程，所以这可能是有这三种误区。那么你说的是到医院来看病，这是少，主要是个误区，就觉得反正我这个很正常，不是什么问题。
主持人续续：不是太大的问题。
高国兰：再加上现在很多国内医院里面其实也没有专门的，比如有一个漏尿的门诊，也没有，基本上都是妇产科。
主持人续续：不知道去哪儿看，应该去泌尿外科看还是去妇产科看，不知道在哪儿看？
高国兰：是的，因为我们在临床上也碰到，我有一个特别典型的几个病例，有一个老太太70多岁，她也是一个中学老师，这个形象其实很好，但她长期苦于漏尿，她应该说从50多岁可能开始了，但她也觉得一个是找不到地方治，一个她觉得反正我就像，就用那个尿不湿，就长期这样做，她就说因为找不到地看，她说到医院里从来没有，她有一次到我们医院来，她说怎么还有，因为我们医院是国内开的个尿失禁专病门诊，她就听底下介绍我们医院专门有治疗尿失禁的，她说跟我一样，她才挂号，挂我的号，看了以后，我们有专门的治疗方法，结果她治疗以后，她简直是高兴的不得了，她说我终于把这个尿片拿下来了，现在回归正常的时候，昨天还到门诊来找我，我真的一辈子要感谢医院，所以这个肯定也是原因，没有一个专门的，再一个专病门诊，说实话很多女性也不知道到哪儿看，就像你刚才说的有的可能到泌尿科，有的妇产科也没有，也没有写尿失禁这个，就妇科病，她也不知道算不算妇科病，所以说可能都是这几种原因。
主持人续续：有一点交叉学科。
高国兰：和泌尿科也有关系，其实尿失禁，就像你说得有些啥病没有，也没有问题，有一种是心理性的，极度的紧张，有的考试，一说到紧张以后，一会想上厕所，憋不住，这样她不一定有气滞性的问题或者局部的肌组织，它是一种功能性的，因为我们说任何一个行为，它都是要受大脑支配的，所以这些可能都是因素。
主持人续续：也就是说其实不是，只是患者没有注意到，没有对这个疾病重视，那其实就是从医院层面上来讲的话呢？
高国兰：宣传也不够。
主持人续续：那国外会不会有这样专门做这样疾病的门诊？
高国兰：国外他比我们要早一些，应该说上个世纪90年代，其实国外就比较重视这个疾病了，而且它有专门的一些治疗的，包括现在我们用的这个，我待会儿介绍的生物反馈治疗实际上都是从国外引进过来的，但引进过来以后我们国内没有足够重视，也没有把它专门一个科室来建设，近引起大家的重视，下个礼拜我们要再开一个全国的会议，我们的目的除了给我们医生，妇产科医生要有这种意识，首先是培训我们自己的专科医生，另外我们也希望走进社区，让更多老百姓，比如今天你们这个，像你们这个媒体，可能这样一个范围以后，可能有很多人才知道还有这样的专病，有这样治疗的地方，我觉得都是很重要的。
主持人续续：那这个疾病如果是老拖着不治的话，会不会感染一些其他疾病？
高国兰：对，刚才你也介绍到它是一种“社交病”，为什么叫社交病？你想想，我出来这些社会活动，我总要笑，因为女性不敢笑，因为她一笑就用力，或者我稍微活动一下，所以说她一般走不远，她就希望离厕所近，就像一个链子，有一个漫画特别形象，就像一个链子，一端是在坐便器上，一个是在腿上的，它是形象的一个漫画。
主持人续续：好形象，真的有这样的患者是吗？
高国兰：有，特别严重的那种。
主持人续续：不敢想象。
高国兰：她就老要上厕所，这是一种情况，你看她如果是这种状态，她就不能出来参加活动，我跟你聊天坐半个小时肯定不行，另外一种她就觉得，要么她就垫个尿不湿，你想想有尿不湿在身上，肯定就有臊味，她觉得我这样别人会不会觉得这样味道不好。
主持人续续：尤其夏天。
高国兰：对，尤其是夏天，还有长期的漏尿，整个外阴不是干燥的，长期在一种很湿的情况下，就会引起我们说的外阴炎，阴道炎，进而到宫颈炎，到盆腔炎，这种可能性如果长期不治是完全有可能的，我们就看到很多一些农村的女性就是这样的，她就更没有这个意识，就完全整个外阴就是烂掉，就是很简单，她不治疗，她也不知道怎么去，城市的知道我回家随时更换，随时洗，至少外阴的问题我可以去到医院看，所以说这个，后来因为她因为这样一个情况，对病人的心理也造成一个阴影。第二个，她不愿意和，家庭关系也不好，他不愿意和丈夫一起同房，她觉得很不舒服，她也不愿意。第二个，她也不能参加正常的社会工作，所以说我们就给它一个形象的病愈，就叫“社交癌”，就是它特别恐惧，是个癌，但实际上并不是癌，它实际上是完全可以防、可治的一个常见的妇科疾病，所以说是这么一个过程，所以它肯定会影响到女性的正常的一个生活和工作。
主持人续续：那如果有这一类问题的患者，如果去医院做一些治疗的话，应该首先接受哪些的检查项目呢？
高国兰：对，刚才检查的项目，我在诊断的时候刚才已经讲了，简单提了一下，任何一个疾病的治疗都是要根据它的症状，根据它的体征进行一些物理的检查或者化学的检查，首先我们可以进行尿液的检查，看是不是她泌尿道有问题，第二个可以进行B超的检查，整个盆腔或者泌尿道，有没有其它一些问题。另外，刚才我说的一些物理的检查，比如我们可以检查看她是不是有盆腔的拖垂，有没有漏尿这些情况。另外，当然我们还有一种检测的手段，就是我们说的叫做盆底肌的一种评估，一种评估的方法。
主持人续续：盆底肌的评估。
高国兰：盆底肌的评估方法，是这么一个人发明了用生物反馈的方法来进行评估，就看你盆底的肌肉组织的它的一个功能状态，它的一个收缩状态和静息状态下它的定位的改变，这样我们可以判断她属于哪一种尿失禁，是属于刚才我说的高端型的还是低端型的还是混合型的，那么这样的话我们先把它诊断清楚了以后，然后就可以针对性的治疗，那么治疗的话，当然也分了几种，当然比如说如果这个。
主持人续续：那您刚才说的这几种类型，那会不会还要根据它的严重程度做一些分析呢？
高国兰：对，还有所谓的严重程度，主要看她盆底器官拖垂的这个严重程度。
主持人续续：分成早中晚期间，也这样分吗？
高国兰：还是轻度、中度、重度。
主持人续续：我们现在一般接受的这种患者是不是轻度的比较多？
高国兰：对，轻度的，特别是分娩以后年轻的女性，孕育率女性一般轻度比较多，因为她分娩以后，轻度的有阴道前壁还有子宫的拖垂，但它都属于轻度的范畴。那么像这种的话，如果她能够及时地到医院来进行检查，那么我们给她针对性的一个训练，一个治疗，那么她很快就可以恢复到。那么老年女性，如果她也是一种轻度的话，我们也可以给予她纯物理的治疗方法，那么哪种情况还是要做手术？就是她合并有重度的盆腔瘴气的拖垂，比如她子宫已经拖到外面来了，然后她阴道前壁、后壁也都到了阴道外壳重度一种拖垂，像这种，你用物理非手术方法那肯定是解决不了的，那么这种我们就要给她进行手术的治疗，那么手术的一个目的是什么？就是要通过我们的手术的方法使她的盆底恢复到一个正常的状态，就是阴道前壁原有什么状态恢复过去，恢复的方法，当然我们一种可以有引导前壁、后壁恢复好以后，如果有子宫的拖垂，我们也给它收缩，也给它做一个阴道宫颈的悬吊，就是尿道，如果尿道松驰以后我们也可以紧松，做一个悬吊素，目的是一个，这些手术是我们的术语，主要就是使她盆腔的器官恢复到一个正常的生理状态，如果恢复到正常状态以后，然后我们再给她进行肌肉的训练，让她身上肌组织通过我们的训练使它恢复到原有的状态，这样她就应该说没有。
主持人续续：没有这样的困扰了。
高国兰：就没有什么问题了。
主持人续续：刚才您说物理治疗的，一个是手术治疗方法，那物理治疗方法都包括哪些，有药物？还有？
高国兰：其实药物不叫物理，药物叫化学治疗方法，因为是药物。
主持人续续：需要有一些化学的治疗？
高国兰：对，需要，比如老年女性，因为她发生这个情况，除了一些她的负重，另外是体内激素水平下降以后所造成局部的皮肤、肌组织功能的减弱，所以在这个情况我们也要同时合并给她激素的替代治疗，这要吃药，吃一些激素来进行体外一些补充，同时再结合物理的治疗，是这样的，所以说我们大的分，叫一种是手术治疗，一种是非手术治疗，非手术治疗包括两类，一个是化学治疗，一个是物理治疗。化学治疗就是用药物治疗。
主持人续续：主要是一些口服药物还是涂抹的药物？
高国兰：主要是口服药物，也有涂抹的，比如局部用，我们可以用局部的雌激素，阴道局部上也是可以，也有，但还有口服，比如我们说的叫做局部性尿失禁，局部性尿失禁它是由于膀胱肌组织过度的敏感、活跃所造成的，所以这时候我们也可以用一种口服的药来抑制她这个膀胱的过度活跃，这也是可以的，一般来说急迫性尿失禁用手术治疗是很少的，主要还是用张力性的，合并盆腔拖垂的，或者是经过物理治疗、化学治疗效果不好的也要采取手术治疗方法。手术的方法，刚才我跟你说的这些，一个有碰触的我们前后壁进行修补，还有盆壁组织的补片，我们给它加厚，因为我们知道正常情况下，我们盆腔组织里有器官，有子宫，前面有膀胱，后面有直肠，为什么不能掉下来，就是盆腔组织底下有一层肌组织，有韧带，有肌体组织，那么这样就像一个吊带，把盆腔的组织都支撑到那儿，如果你一旦这个吊床松了以后，它就会拖垂，我们主要把这个给加强，这样就不拖垂，不拖垂以后，它的功能，比如尿道的功能、膀胱的功能就可以恢复到正常，是这样。
主持人续续：现在接受这个尿失禁手术患者多不多呢？
高国兰：这个不多，如果我们及早干预，她走到那一步比较少了，也有个别，比如农村来的。
主持人续续：一看很严重。
高国兰：从来不治疗，整个子宫都掉出来，或者整个前后壁都完全掉出来了，这种肯定要做手术了。但是我刚才也讲了，做了手术以后不是一劳永逸，不是我做手术就完全就好了，你做完手术以后，你还是要，一个不要太负担，第二个还要加强盆底的训练，这样的话才能够保持比较好的一个效果。
主持人续续：那其实刚才您说的化学治疗和物理治疗的方法，除了医学上一些干预治疗，自己本身是不是也要注意一些健康或者是这样的情况呢？
高国兰：对，像你说的就是怎么样预防的问题，个就是我刚才说的和我们负重这些有关系，张力性的，个就比如我们怀孕以后，那么我们就要定期到医院产检，产检分娩以后，产后42天就一定要到医院来检查，现在我们是常规的给产后的产妇要进行盆底的评估，如果一旦有问题，我们就及时进行物理的干预，这样的话她以后就不再出现问题了，特别是现在生第二胎，如果胎弄的就不注意，第二胎再来增加会越来越严重，所以说这个，这是一个问题，就是要注意到。那么老年的女性也是要的，如果出现了问题，不要觉得它是一种正常现象，及时到医院，还有也要注意自己的运动要适度，有的就觉得好像我啥都没有问题，不该她做的特别重的那种，比如举重这些，其实这对盆底的压迫非常大的。
主持人续续：是不是我们平常的时候也应该少做这样的一些负重的运动？
高国兰：这种就是，那你可能就问一个问题，为什么人家举重运动员举重是不是也出现了？
主持人续续：是啊。
高国兰：因为我们没有这方面的数据，没有对这样的女性进行调查，第二个，我也觉得她们教练是不是也有一种比较好的训练方法，这不太清楚，但不管怎么说，她们的运动对盆底组织损伤是有的。还有就是，如果是在，刚才你说到的，也可以在家里头自己也可以进行训练，按照医生的要求，但有的你叫她收缩的话，她不会收缩，她就腹肌在收缩，这一定是要阴道盆底组织在收缩，这个时候到医院来医生给她进行指导，回家以后就会按照医生的要求来进行训练，这样就不会出现问题，否则它可能没有起到作用，是这些。还有一个在手术以后，治疗以后要注意休息，然后要配合医生的治疗，有的做了手术觉得一劳永逸，啥都没有，很快都复发。
主持人续续：患者大都认为治病都是大夫的事，治完以后自己就不管了。
高国兰：对，是双方的，医生和患者之间要共同来治疗疾病的，所以说我觉得这个都是，另外一点我们要，医务工作者要加强科普的宣传，要多给老百姓来介绍这些科普的知识。
主持人续续：可是我觉得现在妇产科其实在网络上一搜还挺混乱的，那如何怎么样来保证安全就医呢？
高国兰：这个我觉得一个是媒体特别重要，要给予正确的引导，因为现在你看很多媒体就是只要给钱，不知道对不对就，包括排名，都出了问题，明明是不具备这个能力，但是他可以给他排到上面，老百姓又不懂，因为医疗是不对称的一个专业，老百姓都不懂，完全医生怎么说她就怎么做，所以我觉得一个就是。第二个，我觉得这些正规公立大型医院的这些医生们也应该，医院的领导也好，医生们应该主动地多进行科普的宣传，让老百姓有这种意识，要给予正确的引导，另外就是国家的层面方面，现在都是开放，社会可以办医，但是没有一个准入，你要符合什么条件才能办医，现在没有，所以这些都使不规范的这些游医出了问题。所以要想正确领导一个是这几方面，一个是政府在批准办医一定要有准入。第二个，正规的医院一定要多宣传。第三个，就是媒体，我觉得一定要确确实实和真正有实力这些医院联合起来，给老百姓一个正确的引导，我觉得这个很重要。
主持人续续：那前面刚才您提到咱们医院有一个尿失禁门诊。
高国兰：对。
主持人续续：这个门诊是您创办的吗？
高国兰：对。
主持人续续：您是怎么想的？
高国兰：我是怎么想的，就是因为在门诊碰到这样的病人。
主持人续续：就是在妇产科经常看到这样的患者。
高国兰：就是来源于临床，来源于病人，就觉得很多，包括我身边的朋友，有些年龄比我大的，包括我的同学，她就说我怎么会漏尿呢？
主持人续续：会把这个事情。
高国兰：我说可以看啊，她说在哪儿看，这也是促使我一定要来做。另外，国内近也逐渐在对这个疾病的认识也在增加，再加上我们也引进了物理治疗的方法，所以因为想到老百姓，就是你怎么样给她一个非常直观的，让她来挂号就能挂的，如果你是个盆底疾病，她不懂什么叫盆底疾病，完全有可能，所以你干脆就叫尿失禁，这样就能使很多人非常明确的我要看这个病，是这个原因，所以我们在去年年初。
主持人续续：从去年开始。
高国兰：对，去年年初，我们也就是，据说我们是首家尿失禁的专病门诊，那么从这个门诊一建立以后，病人真是逐渐逐渐增多，我们现在治疗起码接近一百个病人，在那个地方治疗。而且关键效果特别好，经过治疗的病人都感觉到不同程度的好转了，特别是比较重的那些，原来比如说要漏尿，现在不漏尿了，那么有的确实也是，特别重的，刚才我说合并都有盆出重度这种我们及时给她做了手术，这样一种是综合的治疗，就得到了非常好的效果。
主持人续续：那您配备以尿失禁疾病为中心的门诊，那一些人员的配置都需要哪方面呢？
高国兰：个要有专科的妇产科医生。
主持人续续：妇产科医生是主打。
高国兰：妇产科医生是主打，我们现在雇佣专门的医生主要看尿失禁，实际上就是看盆底疾病，这是个。第二个，还有专门的护士，就是经过专科培训的护士，那么这是，另外还要有足够的地方，要有一个能够容纳。
主持人续续：看这个疾病需要很大的地方吗？或者是有很多需要住院的患者吗？
高国兰：不，一般这都是在门诊治疗，不需要住院，一般一个疗程治疗六到八周。
主持人续续：六到八周，一到两个月。
高国兰：对，一到两个月之间可以十天算一个疗程，十天治疗以后可以休息一下，再进行治疗，一般进行两到三个流程之后，病人就开始明显好转。
主持人续续：会不会还有泌尿外科的大夫？
高国兰：对，如果合并有泌尿外科一些气滞性的疾病，就是她确实是有病，她明明这个地方，泌尿道，膀胱里头长着有肿瘤或者有结石，这种要转到泌尿科治疗，是这样。
主持人续续：这是比较少的患者。
高国兰：对，一般生物治疗都排除了气滞性病变这一类再过来治疗，大概是这样。
主持人续续：我们门诊的治疗疗程，还有一些方法，其实都是您来定制的是吗？
高国兰：就是由医生来定制，它是这样的，医生先经过用（英文）方法进行评估，评估以后，我们根据评估的情况，医生要开出医嘱，她下一步怎么治疗，开好医嘱以后，由护士，因为我们都有生物反馈，这个治疗有生物反馈的方法，然后有电刺激的方法，有膀胱功能训练的方法，这个就由护士来给她们，她都有一套软件然后来给她们进行治疗，治疗完一个疗程以后，我们要进行重新的评估，评估以后，医生根据她评估的情况再看她下一步怎么治疗，是这样的。医生主要是来给她进行处方，你下一步该怎么治疗。
主持人续续：那从我们这个门诊建立以来，一共收治了多少患者，情况是怎么样的？
高国兰：我们从去年1月份到现在治疗的，现在大概已经治疗了大概，我看，两千多例病人。
主持人续续：这么多？
高国兰：两千多。
主持人续续：那平均要看多少患者？
高国兰：平均我刚才说了大概是五六十个。这样的话，病人的治疗以后，我们觉得绝大部分效果都是非常好的。
主持人续续：都是北京的患者吗？
高国兰：也有外地的，但以北京的为主，但是外地的可能占到20%，北京占80%，还有北京，其实也有其他医院也有，但可能不是像我们这样是专病，规模可能相对大一点，都是可以治疗的。
主持人续续：那其实讲了很多治疗方法，我觉得很多年轻女性朋友特别是一些没有生育的女性朋友，她们其实很想知道这个尿失禁这个疾病是不是能够预防的，以及怎么样预防的一个方法？
高国兰：这个预防的话，其实就是你把它的发病原因搞清楚了，个就是对年轻女性不要自己太胖，你想你太胖你的体重负重很重，这是很重要，作为年轻女性来说。第二个，不是她能控制，是医生，比如我们怀孕了，生孩子的时候，我们现在要求孩子不要太大，原来说胎儿越胖越好，现在我们基本上六七斤，六斤比较好的。另外你还是提到年轻的女性，年轻女性就是在锻炼，还有就是在一些工作方面，一定要注意到，不要就是盲目地去做一些不该做的一些运动，我觉得可能从这几个方面来说。还有就是注意要休息的好，我想这个都不仅是对尿失禁，我觉得对其他疾病都应该，要有一种规律的生活，这个可能是比较重要的。产生就是也不要饮食这些，也要吃比较健康的，不要到时候你看如果得了糖尿病，得了糖尿病以后很多问题就出来了，或者高血压，这些都是和不良生活习惯有关系的，刚才石教授都谈到了这些。
主持人续续：对，他主要讲营养讲了很多。
高国兰：营养非常重要的，就是科学合理的生活的饮食是非常重要的。还有就是生活、工作的规律也是很重要的，还有就是也要适当，不要天天坐着也不行，还是要适当的运动，这些我觉得都是相通的。
主持人续续：那对我们真正得了这个疾病的这些患者，您有一些什么样的总结性的意见再给到她们？
高国兰：对，我觉得如果得了这个疾病，首先不要担心，因为它是一个常见的多发的一个疾病，这是点。第二点，得了这个疾病以后，就到医院去，到专病医院里去进行规律的、正规的治疗，配合医生，那么第三点，那么在治疗过程当中，一定要注意休息，不要再增加一些剧烈的运动、腹压这些都是很重要的，我觉得主要是这三点。就是说首先不要担心，有的人觉得我不得了了，有的觉得你看这么影响我的生活，影响我的工作，咋办？好像天都塌下来以后，这是她对这个疾病不了解的一种心理反应，所以我觉得首先不要担心，毕竟它不是一个癌症，就算癌症现在也能够治疗，所以我觉得，第二个，得了以后就到专病找专病医生进行诊治。第三，在治疗过程中配合医生，按照医生的要求进行正规的治疗，然后不要太过于的劳累和运动，以后恢复好了，按照医嘱逐渐地增加运动量。
主持人续续：但是前提条件要找到一个靠谱的医院，找到一个靠谱的医生。
高国兰：对，我想这所有应该是这样的。