周期性麻痹预防
一、预防
1.西医治疗
(1)低钾型 发作时可一次口服或鼻饲氯化钾4～10g(儿童按0.2g/kg计算)，一般在数小时内显效。以后再继续服用氯化钾1～2g，3次/d，直至完全恢复后停药。重症者可以10%氯化钾30ml加入生理盐水l000ml中缓慢静滴(1min输入5ml左右)，视病情严重程度1天滴注1～2次。有呼吸麻痹者，应及时吸痰、给氧，必要时行辅助呼吸。心律失常者可用10%氯化钾30ml、胰岛素10U加入5%葡萄糖液1000ml静滴。在治疗过程中应进行心电图监测和复查血钾。平时应避免过劳、进餐过饱和受寒冷等诱因。如发作频繁者，可在睡前服用氯化钾1～2g，持续一段时间。也可服用醋氮酰胺125～375mg/d，其预防发作效果优于钾剂。
(2)高钾型 发作时饮用高糖甜饮料，也可以10%葡萄糖酸钙10～20ml静注，或将胰岛素10～20U加入10%葡萄糖500～1000ml内静滴。平时宜进高碳水化合物食物，避免受寒、过劳、饥饿及进高钾食物。服用醋氮酰胺等利尿药，有预防作用。
(3)正钾型 发作时可静脉滴入生理盐水或5%葡萄糖盐水1000～2000ml。平时宜进食高碳水化合物;必要时可服用醋氮酰胺等排钾贮钠类药物，有预防作用。
2.中医治疗
(1)辨证论治：
①湿邪蕴积：
主症：肢体软弱无力，行动不便，身体困重，形寒肢冷，或恶寒发热，舌苔白腻，脉缓。
治法：祛湿泻浊，舒筋通络。
方药：鸡鸣散加减。陈皮12g，木瓜15g，槟榔10g，薏苡仁15g，秦艽12g，萆解10g。
加减：如痰湿甚，见胸脘痞闷，纳呆食少，咳白痰较多者，可加法半夏、茯苓、胆星、白术、砂仁;若兼风邪者，加防风、羌活、络石藤;若兼热者，见心烦、尿赤，舌质红、苔黄厚腻者，加黄连、黄柏、滑石、竹茹。
②脾胃虚弱：
主症：双下肢痿软无力，进而波及上肢，少气懒言，神疲乏力，食少纳呆，口中无味，头晕，心悸，舌淡、苔白，脉细弱。
治法：健脾益气，调和气血，宣通经络。
方药：以参苓白术散加减。
党参12g，白术12g，茯苓12g，薏苡仁15g，砂仁5g，白芍15g，萆解10g。
加减：若脾气亏虚明显者，可加人参、黄芪;血虚阴亏明显者可加当归、熟地、五味子、枸杞子。
(2)综合治疗：
①中成药二妙丸、补中益气合剂、参苓白术丸、豨莶风湿丸。
②单验方：
A.补脾维力丸：生黄芪12g，人参10g，白术10g，泽泻10g，薏苡仁10g，升麻10g。共研细末制水丸，每次10～12g，3次/d，温开水冲服。适用于脾气亏虚型周期性麻痹。
B.四妙散加味：苍术12g，黄柏10g，薏苡仁15g，牛膝12g，秦艽12g，蚕沙8g，鸡血藤10g。水煎服，每天1剂，适用于风湿阻络型周期性麻痹。
③针灸疗法：
A.毫针：取大椎、肩井、曲池、合谷、环跳、足三里、太冲、中脘、丰隆为主穴，配脾俞、胃俞等穴位。采用平补平泻手法。每天针1次，10天为1个疗程。
B.耳针：取相应肢体、脾、胃的相应部位，采用双侧压珠治疗，每次压3天，30天为1个疗程。上，及出现心血管症状时，应迅速采取降低血钾措施。
C.坚横针：
a.取穴：风池、曲池、合谷、足三里、阳陵泉。对弛缓性瘫痪的肌群，采用竖刺方法，调节改善肌肉的收缩功能。通电，用疏密波、连续波，隔天交替使用。
b.华佗夹脊穴、曲池、足三里、环跳、风市。治疗方法同上。
c.头针：取额顶带中1/3、额顶带后1/3、顶颞前斜带(病灶对侧相应部位)，用小幅度提插泻法。额顶带中1/3宜用2根毫针由后向前排刺，额顶带后1/3宜由前向后刺，顶颞前斜带(病灶对侧相应部位)宜沿带向下接力透刺。在行额顶带中1/3针时，宜嘱患者思想放松，双手按压在上腹部或两胸胁部，憋气，然后行胸式深呼吸数次，以疏肝、健脾、和胃;在行额顶带后1/3和顶颞前斜带针时，宜嘱患者意想患肢，做主动或被动活动，并可配合按摩手法，以促使恢复。每次行针3～5min，间隔15min后再行针1次，留针24h，1次/d，10次为1个疗程。
d.蟒针：
取穴：中府、手三里、合谷、秩边、合阳、阳陵泉、足三里。
针法：强刺激不留针。
二、预后
预后一般良好。继发因素，如甲亢、肾小管酸中毒综合征、棉酚中毒及肾功能不全、药物诱发的血钾增高或降低等所致的瘫痪，预后与原发病相关。
