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囊性纤维化的肺部疾病的治疗

2021-05-11 13:40:03

基因治疗:有望延缓未来肺功能的恶化。

肺移植:适用于晚期cf。适应症包括严重呼吸衰竭(预测值1.030%),生活质量严重受损,预期存活时间少于2年(PaO255 mmHg和PaCO250mmHg表明2年存活率为50%)。心肺移植或双肺移植可行。移植后早期的主要问题是感染和急性排斥。40%的患者逐渐发展为闭塞性细支气管炎。移植后1年生存率可达70% ~ 80%。很多患者存活了10多年。

7免疫接种:每年接种流感疫苗。打肺炎球菌疫苗。

6呼吸支持:呼吸衰竭、肺心病会在疾病晚期发生,需要家庭氧疗。当发生慢性呼吸衰竭时,夜间无创通气是肺移植的必要过渡。当与感染相关的急性加重需要呼吸支持并伴有明显可逆因素时,初期可采用无创通气,但患者可能需要气管插管和机械通气。

5营养:大多数患者需要消耗高热量。应补充脂溶性维生素和胰酶。

糖皮质激素:短期口服似乎能改善肺功能,但副作用明显。适用于ABPA。

3重组脱氧核糖核酸酶(catenase ):一种雾化的粘液溶解剂,能切断死亡中性粒细胞中的DNA,降低痰液粘度,促进清除。建议预测值40%的患者使用FVC,可改善肺功能。每天雾化一次2500U。30% ~ 40%的患者有效。

2支气管扩张剂:大部分CF患者气道反应性增加,可以尝试使用支气管扩张剂。有的患者对长效受体兴奋剂有很好的治疗效果,有的患者口服茶碱有很好的反应。

1理疗:在cf的治疗中起着重要作用,能有效排痰,减少气流阻塞,改善通气。患者可以每天自行进行康复治疗。理疗措施包括:主动呼吸控制(潮气量呼吸,然后深吸气和被动呼气,然后主动呼气使分泌物变松,然后咳嗽和/或做呼吸动作)、体位引流、震颤阀、正压呼气面罩等。加重期往往需要家庭成员和理疗师进行强化物理治疗。

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