子宫平滑肌肉瘤 (参考妇科学与现代产科学)
子宫平滑肌肉瘤病因
一、发病原因
1、原发性平滑肌肉瘤
发自子宫肌壁或肌壁间血管壁的平滑肌组织。肉瘤呈弥漫性生长、与子宫壁之间无明显界限，无包膜。
2、继发性平滑肌肉瘤
为原已存在的平滑肌瘤恶变。肌瘤恶变常自瘤核中心部分开始，向周围扩展直到整个肌瘤发展为肉瘤，此时往往侵及包膜。
二、临床分期
1、国际妇产科联盟(FIGO)规定的子宫内膜癌之手术-病理分期法：
(1)Ⅰ期
Ⅰa期肿瘤局限于子宫内膜。
Ⅰb期肿瘤浸润深度≤1/2肌层。
Ⅰc期肿瘤浸润深度>1/2肌层。
(2)Ⅱ期
Ⅱa期仅宫颈黏膜腺体受累。
Ⅱb期宫颈间质受累。
(3)Ⅲ期
Ⅲa期肿瘤累及浆膜和(或)附件和(或)腹腔细胞学阳性。
Ⅲb期阴道转移。
Ⅲc期盆腔淋巴结和(或)腹主动脉旁淋巴结转移。
(4)Ⅳ期
Ⅳa期肿瘤侵及膀胱或直肠黏膜。
Ⅳb期远处转移，包括腹腔内和(或)腹股沟淋巴结转移
2、组织病理学分级：
G1：非鳞状或桑葚状实性生长类型≤5%。
G2：非鳞状或非桑葚状实性生长类型占6%～50%。
G3：非鳞状或非桑葚状实性生长类型>50%。
注意事项：
①重视核不典型性，若与结构分级不相符合时，分级上应将G1或G2提高一级。
②对浆液性腺癌、透明细胞腺癌和鳞状细胞癌分级应首先考虑核的分级。
③有鳞状成分的腺癌，应按腺体成分的核分级来定级。
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