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中东呼吸综合征 (MERS)

  中东呼吸综合征检查

  1.实验室检查结果分析

  47例患者通过RT-PCR确诊,同时通过CT值测定病毒载量。血小板减少(36%)和淋巴细胞减少(34%)常见,但也有淋巴细胞增多(11%)。91%患者中性粒细胞及单核细胞计数正常。LDH及AST、ALT会在部分病人中有所升高,其他肝功能检查大多正常。

  2.培养分析

  47例患者中没有一例血培养或呼吸道标本培养出细菌、病毒或真菌。

  3.影像学分析

  47例患者的影像学均发现异常。通常表现为单侧弥漫性病变或双侧异常,可出现如支气管充气征、空洞形成、磨玻璃影、结节影、甚至胸腔积液等。2014年Ajlan AM等总结了7例中东呼吸综合征肺炎CT特征,结果显示:6 例患者的 CT 存在双侧异常;5例患者CT存在磨玻璃样改变及实变影,5 例患者存在胸膜下肺组织(主要是下肺野)受累,其中 4 例还存在支气管血管周围肺组织受累。此外,有 3 例患者膈肌增厚,3 例患者存在少量的双侧胸腔积液。Ajlan AM认为,MERS住院患者最常见的 CT 表现是:以双侧胸膜下和基底部肺组织受累为主的广泛磨玻璃样密度影,而实变影相对少见。病变好发于胸膜下及支气管血管周围区域,提示此类肺炎倾向于机化性肺炎的表现模式。而对于生活在疫区或从疫区旅行归来的急重症患者而言,认识到这一表现模式或将有助于 MERS的早期诊断。

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